Бариатрия

Я был первым хирургом в России и Европе, кто провел операцию по бандажированию желудка через один прокол. Мне удалось «привезти» эту методику в Россию, но в дальнейшем я отказался от нее сразу по нескольким причинам. В первую очередь, из-за осложнений, которые возникали после бандажирования. Например, бандаж может съехать вниз, мигрировать в просвет, вызвать непроходимость желудка. Ношение бандажа связано с дополнительными хлопотами для пациента: необходимо регулярно посещать врача для корректировки. Вес снижается медленно и может вернуться снова. Есть и еще один серьезный недостаток. Пациент постоянно испытывает чувство голода после операции, но не может утолить его. Это связано с сохранением части желудка, что ответственна за то самое чувство голода. Сегодня существуют способы, которые обеспечивают более эффективное и комфортное для пациента хирургическое лечение ожирения. В своей практике я использую именно их.

Эффективность и безопасность гастропликации находятся под сомнением. После нее у пациентов могут возникать осложнения, начиная от постоянной тошноты и заканчивая внутренними кровотечениями и расхождением швов. В своей работе я отдаю предпочтение слив-резекции желудка. В отличие от гастропликации, методика подразумевает удаление части желудка. В результате у пациентов реже возникают осложнения, за счет удаления сегмента, который вырабатывает гормон грелин, уменьшается чувство голода, а вес снижается быстро и комфортно. Ко всему прочему гастропликация не показала достаточно стойких результатов.

Шунтирование желудка — сложная и тяжелая для пациентов операция, которая имеет множество противопоказаний, а также специфические осложнения. Я отдаю предпочтение таким методикам, как слив-резекция или бипартишн. Они проводятся за более короткое время, что является весомым преимуществом для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями. Кроме того, исключаются демпинг-синдром, белководефицитное состояние, нехватка витаминов и минералов. Также сводятся к нулю риски послеоперационных осложнений в виде кишечной непроходимости.

Методика проведения бариатрической операции выбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от индивидуальных особенностей пациента. В своей практике я чаще всего провожу такие операции как слив-резекция или бипартишн. Они относятся к группе рестриктивных, считаются на сегодняшний день одними из самых прогрессивных, безопасных и эффективных. Могут проводиться лапароскопическим путем, легко переносятся и не требуют длительного восстановления. В результате пациенты быстро и комфортно теряют вес без жестких пищевых запретов.

В первую неделю после операции необходимо будет употреблять только очень жидкую пищу: бульоны, компоты, кисель и др. Также придется отказаться от алкоголя, газированных и очень сладких напитков. Затем можно будет перейти на различные пюреобразные блюда. Спустя три недели после операции в рацион разрешается постепенно вводить привычные твердые продукты. После реабилитации можно будет употреблять любимую еду без жестких запретов, но небольшими порциями, соответствующими новому размеру желудка.

В моей практике таких случаев не встречалось. Однако нужно понимать, что любая бариатрическая операция — это не пожизненная панацея. Если пациент будет несколько лет употреблять сладкую и жирную пищу с высокой калорийностью, постоянно увеличивать порции, растягивая тем самым желудок, при этом вести малоактивный образ жизни, то сможет вернуть лишние килограммы. Если же соблюдать все рекомендации и проходить послеоперационное обследование, эффект от бариатрической операции сохраняется на всю жизнь.

Эластичность кожи и ее способность сокращаться очень сильно отличается у разных людей. Примерно 20-30% пациентов в результате похудения после бариатрической операции сталкиваются с сильным провисанием кожи. Как правило, это люди в возрасте с изначально очень большой массой тела, которые худели быстро. Избавиться от излишков растянутой кожи в дальнейшем можно будет также хирургическим путем. Однако не рекомендуется проводить подтяжку раньше, чем спустя год после бариатрической операции.