
Егиев Валерий Николаевич
- Онкохирург, д.м.н., профессор
- Член правления Российского общества хирургов
- Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
- Неоднократный участник Европейских съездов колопроктологов
- 40 лет стажа в онкохирургии
- Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.
Раком кишки или колоректальным раком принято называть злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке толстого кишечника. Наиболее распространенной среди опухолей в ЖКТ считается локализация в прямой и ободочной кишке — около 5% случаев.
Cтадии развития заболевания
Есть 4 стадии развития заболевания:
- I стадия — опухоль не более 2 см, которая затрагивает только слизистую и не выходит за пределы кишки;
- II стадия — опухоль до 5 см, которая уже может выйти за пределы кишечника, но при этом рак еще не распространился на соседние лимфоузлы;
- III стадия — опухоль больше 5 см, метастазы обнаруживаются в соседних лимфоузлах;
- IV стадия — неподвижная опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани, есть метастазы в других органах.
При своевременном начале лечения, используя инновационные методики, во многих случаях на ранних стадия удается добиться выздоровления, а на поздних значительно улучшить прогноз 5-летней выживаемости, минимизировать болевой синдром, сохранить функцию управляемой дефекации и улучшить качество жизни.
Рак прямой кишки
Чаще всего опухоль локализуется в ампуле – среднем отделе кишки.
В отличие от других опухолей толстой кишки рак прямой кишки чувствителен к лекарственной и лучевой терапии, но в сочетании с операцией удается достигнуть наилучшего лечебного эффекта.
При I стадии показана эндоскопическая операция или же щадящая органосохраняющая резекция.
При II и III стадии объем операции определяется размерами и локализацией опухоли. IV стадия не всегда означает невозможность проведения операции. Если метастазы в легких и печени можно удалить, то операция будет выполнена после химиотерапии.
Рак ободочной кишки
Как и в случае с раком прямой кишки операция – основная методика лечения, позволяющая устранить опухоль и предотвратить появление метастазов.
Цель хирурга – удалить область ободочной кишки, где располагается опухоль, а также лимфатические узлы, в которые идет отток лимфы от этой части кишки. Раковые клетки легко перемещаются по лимфатическим протокам и попадают в лимфоузлы, повышая шанс рецидива.
Удаленные лимфоузлы впоследствии будут отправлены на исследование и позволят точно установить стадию опухоли, а значит и необходимость дальнейшего лечения.
Стандартная резекция подразумевает удаление 30-40 см кишечника. Восстановление проходимости каловых масс может осуществляться в ходе той же или дополнительной операции.
Методики хирургического лечения рака кишки
Для удаления опухолей я провожу операции с использованием следующих методик:
- передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части кишки с опухолью и лимфоузлов в мезоректальной фасции, операция считается радикальной и эффективной, но не всегда показана из-за размера новообразования или анатомии пациента;
- низкая передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части прямой кишки и близлежащих лимфоузлов и последующее сшивание отделов специальным аппаратом, операция позволяет сохранить сфинктерный аппарат;
- открытая резекция кишки с лимфодиссекцией — через разрез на животе иссекается часть кишки и лимфоструктуры, в которых могут быть метастазы;
- лапароскопическое удаление части кишки с лимфодиссекцией — часть кишки с опухолью и лимфоузлы удаляются через небольшие проколы с помощью эндоскопических инструментов, такая операция наименее травматична для пациента, но не всегда возможна по показаниям;
- брюшно-промежностная экстирпация с лимфодиссекцией по Хольму — тотальное удаление прямой кишки и окружающих лимфатических тканей через комбинированный доступ.
HIPEC
Сочетание мультиорганных резекций с гипертермохимиотерапией (HIPEC) подразумевает проведение химиотерапии прямо во время операции. Сразу после удаления опухоли брюшную полость на 1 час заполняют подогретым раствором цитостатика. В таком состоянии он лучше проникает в ткани и воздействует даже на метастазы диаметром до 1 см. И уж тем более уничтожаются отдельные клетки опухоли, «рассеянные» по брюшине.
HIPEC применяется при распространенных формах онкологии и помогает уничтожить метастазы в абдоминальной полости. Кроме того, во время гипертермохимиотерапии препарат воздействует локально, а значит большинство побочных явлений, которые характерны для химиолечения через общий кровоток, исключаются.
40-летний опыт работы, глубокие познания в области оперативного лечения рака кишки и регулярный обмен опытом с коллегами по всему миру в рамках международных конференций по онкологии позволяют мне проводить как сложные полостные, так и лапароскопические операции с использованием современного эндоскопического оборудования в соответствии с лучшими мировыми протоколами лечения рака.
Владея всеми существующими методиками, я всегда выбираю ту, что будет наиболее эффективна в зависимости от локализации, размера опухоли и стадии онкологии.
Я уверен, что именно индивидуализированный подход к каждой клинической ситуации позволяет добиваться лучших результатов из всех возможных.
Если вам поставлен диагноз «Рак кишки» даже на поздней стадии – это не приговор. Даже в тяжелых случаях можно подобрать эффективные комбинации различных хирургических техник и методик. Сочетание богатого профессионального опыта и возможностей современной медицины позволяет делать жизнь с онкологией долгой, полноценной и комфортной.
Предоперационная консультация | бесплатно |
Возможна предварительная удаленная консультация по e-mail. Для получения консультации необходимо выслать все результаты обследований на почту hirurg-egiev@yandex.ru
Запись на личную консультацию по телефону или через WhatsApp +7 (966) 134 44 74