Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

  • хирург, д.м.н., профессор
  • член Международной федерации хирургии ожирения
  • член Европейского общества хирургов-герниологов
  • член правления Российского общества эндоскопических хирургов (с 1995 г.)
  • член правления Российского общества хирургов (с 2005 г.)
  • 40 лет опыта в абдоминальной хирургии
 

Во время беременности с брюшной стенкой происходят серьезные изменения. Матка увеличивается и давит на белую линию живота. В тоже время синтез волокон коллагена снижается под действием гормонов и приводит к ослаблению связки между мышцами. В результате может возникнуть диастаз — расхождение прямых мышц живота на 2,7 см и более.

диастаз

Помимо диастаза женщины после родов сталкиваются со следующими проблемами:

  • растяжение кожи и растяжки (стрии);
  • образование кожного «фартука» — деформация кожи и излишки подкожно-жировой клетчатки, которые выглядят как свисающая складка внизу живота;
  • избыток подкожно-жировой клетчатки, локализованный в области живота и талии.
  • расслабление мышц, «поддерживающих» живот, что приводит к визуальному «выбуханию» низа живота – он перестает быть плоским;
  • потеря талии из-за растяжения сухожилий косых мышц, которые не возвращаются в форму.

Все эти послеродовые изменения сегодня успешно корректируются современными хирургическими методиками.

Степени диастаза

В зависимости от величины расхождения выделяют три степени диастаза:

  • I степени соответствует расстояние от 2,7 до 5 см;
  • II степень подразумевает расхождение на 5-8 см;
  • при III степени мышцы расходятся более чем на 8 см.

Как распознать диастаз

При диастазе I степени единственным «намеком» на проблему может стать выпуклый, как будто надутый живот, а стройные пациентки отмечают широкое углубление вдоль средней линии живота. Может измениться внешний вид пупка – он становится выпуклым.

При развитии патологии появляются и другие симптомы:

  • боли в пояснице и спине,
  • нарушение осанки,
  • метеоризм,
  • запоры,
  • изжога,
  • при выраженном диастазе - боли в верхней части живота после физической нагрузки или напряжении живота, дискомфорт после приема пищи.

Ослабление мышечного тонуса живота и спины всегда влечет за собой изменение осанки и фигуры: контуры становятся «расплывчатыми», округляется спина, опускаются плечи, живот выпячивается вперед, визуально человек даже становится меньше ростом. Меняется и походка, становится более тяжелой и медленной.

Что будет, если не лечить?

Диастаз не несет угрозу для жизни пациента, т.к. является просто анатомическим дефектом, но качество жизни заметно пострадает при отсутствии лечения.

Неприятные последствия неизбежны – дальнейшее расхождение прямых мышц живота, их атрофия и смещение внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Все это будет проявляться:

  • ухудшением осанки с возможной деформацией позвоночника и сильными болями в пояснице,
  • выраженными нарушениями пищеварения вплоть до острой кишечной непроходимости,
  • частой тошнотой,
  • серьезными проблемами с дефекацией,
  • недержанием мочи в случае ослабления мышц таза,
  • формированиями грыж в пупочном кольце или на белой линии,
  • варикозом вен.

Отдельно стоит отметить нарушение эстетики брюшной стенки, особенно у женщины, которая до родов гордилась плоским животом и тонкой талией.

При наличии показаний я рекомендую не откладывать операцию, т.к. обращение к хирургу на ранних стадиях позволит сократить объем вмешательств и не допустить развития серьезных последствий.

Когда необходимаоперация?

Показаниями к операции являются:

  • Диастаз II-III степени, когда расстояние между прямыми мышцами живота более 5 см.
  • Диастаз в сочетании с грыжей пупка или белой линии живота.
    В ходе одной операции устраняется грыжевой дефект и ушивается расхождение прямых мышц живота.
  • Смещение пупка.
  • Сильное растяжение кожи - появление «кожного фартука».
  • Сочетание диастаза любой степени с нарушением функции поддерживающих мышц или нарушением талии.

Хирургическое лечениедиастаза

Натяжная операция с укреплением сеткой

Во время данной операции происходит удаление лишней соединительной ткани. После чего прямые мышцы живота ушиваются, а участок между ними укрепляется с помощью двухслойной сетки. Обычно подобные сетки используют в герниологии при удалении грыж, а диастаз грыжей не является. Однако в данном случае также присутствует слабое место, которое необходимо укрепить. Сетчатый эндопротез с этой задачей прекрасно справляется.

Сложная многокомпонентная пластика с расположением сетки под мышцами

В данном случае происходит сшивание переднего и заднего листков апоневроза белой линии с адаптацией прямых мышц. Сетка при этом помещается позади мышц и препятствует повторному образованию диастаза.

Для своих пациентов я использую только современные высококачественные сетчатые эндопротезы. Они эластичные, мягкие и гибкие, поэтому в дальнейшем никак не повлияют на работу мышц пресса и не будут вызывать неприятных ощущений.

Комплексная операция

Во время хирургического вмешательства устраняется не только диастаз, но и другие послеродовые изменения, например, излишки растянутой кожи, слабость поддерживающей мышцы или мышц, образующих талию. Таким образом с помощью всего одной операции можно устранить все послеродовые изменения в этой области.

Натяжная пластика местными тканями

В своей практике я отказался от данной методики, т.к. после нее часто возникает повторное расхождение мышц, различные деформации и может нарушиться кровоснабжение. После натяжной пластики без укрепления сеткой пациента ждет долгая реабилитация, сопряженная с болевым синдромом и многими ограничениями.

Именно такую методику часто используют пластические хирурги. При этом современными исследованиями доказано, что рецидив диастаза при использовании этой техники происходит не менее чем в 30% случаев.

Операция по устранению диастаза может быть проведена открытым способом через небольшой разрез брюшной стенки или лапароскопически – через 3 минипрокола. Для устранения запущенного диастаза может выполняться гибридная операция: 3 прокола + небольшой разрез. Может быть выполнена и эндоскопическая операция, когда операция проводится через проколы, но не из брюшной полости, а в небольшом пространстве между мышцами брюшной стенки.

Если у вас есть подозрение на диастаз или уже поставленный диагноз, который требует оперативного лечения, приходите ко мне на консультацию. Я использую все возможности медицины, которые существуют сегодня, провожу операции с использованием только качественных эндопротезов и учитываю все анатомические и физиологические особенности своих пациентов. Поэтому можете быть уверены, что получите профессиональную медицинскую помощь самого высокого класса.

Часто задаваемые вопросы
Нужно ли делать операцию при I степени диастаза? Может, пройдет само?
Если речь идет о диастазе после родов, то его считают физиологическим. В течение 12 3 месяцев после родов он действительно может исчезнуть самостоятельно. Если же расхождение сохраняется более 2,7 см, то оно считается патологическим. Если диастаз сочетается с грыжей или эстетическим дефектом (расслабление мышечного корсета, потеря талии), то операция показана.
Какие упражнения можно делать, чтобы избавиться от диастаза на ранней стадии?
Можно ли обнаружить диастаз самостоятельно?
К какому врачу обращаться с диастазом?
Как проходит реабилитация после хирургического лечения послеродовых изменений?
Сколько стоит консультация и операция?
Цены
Стоимость консультации 1 950 рублей
Дипломы и сертификаты
Общие сертификаты-1
Общие сертификаты-2
Общие сертификаты-3
Общие сертификаты-4
Общие сертификаты-5
Общие сертификаты-6
Общие сертификаты-7
Общие сертификаты-8
Общие сертификаты-9
Общие сертификаты-10
Общие сертификаты-11
Общие сертификаты-12
Общие сертификаты-13
Общие сертификаты-14
Контакты
ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ В ООО «СМ-Клиника» ПО АДРЕСУ:
г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12 (м. Текстильщики)