Опухоль или новообразование — патология ткани, при которой происходит изменение генома клеток, вследствие чего нарушается ее нормальное функционирование. Все опухоли, в том числе желудка, делятся на доброкачественные и злокачественные. Рассмотрим, какие опухолевые процессы встречаются в ЖКТ и прежде всего в желудке и поджелудочной железе.
Доброкачественные опухоли желудка
Клетки доброкачественных новообразований могут делиться быстро и бесконтрольно, что провоцирует рост опухоли, но при этом сохраняют способность к дифференцировке, т.е. их геном не изменен или изменен незначительно. По структуре доброкачественные новообразования схожи с тканью, из которой они образовались. Виды опухолей желудка, которые относятся к доброкачественным:
Полипы
Полипоз наблюдается преимущественно у пожилых людей и встречается в 90% случаев среди всех доброкачественных образований ЖКТ. Полипоз обнаруживается при эндоскопическом обследовании. Гиперпластические полипы могут иметь овальную, шаровидную, сосочкообразную, грибовидную форму. Часто встречается множественный полипоз, когда новообразования по внешнему напоминают цветную капусту. Патология имеет наследственный характер. Самочувствие пациента во многом зависит от локализации и размеров полипов. Риск перерождения полипов в злокачественную опухоль, так называемый процесс малигнизации, составляет 4%. Полипы подлежат хирургическому удалению с обязательной биопсией.
Аденомы
Аденоматозные полипы — это неопластические образования, которые возникают из эпителиальной ткани желудка. Встречаются редко и в 90% случаев сопровождаются дисплазией слизистой желудка. Типичные симптомы — боль, изжога, тошнота после еды. Состояние определяется онкологами как предраковое и требует наблюдения.
Фибромы
Фиброзные полипы появляются в подслизистом слое и, по сути, не являются настоящими опухолями. Обнаруживаются редко и составляют не более 1% среди доброкачественных новообразований. Для фибром характерно быстрое размножение клеток и трансформация одних клеточных форм в другие. Типичное место локализации — нижняя часть желудка.
Менее чем в 1% случаев встречаются такие доброкачественные опухоли пищевода и желудка как миома — патологическое изменение эпителиальной ткани, липома — изменение жировой ткани, невринома — изменение нервной ткани, гемангиома — поражение сосудов.
Большинство новообразований доброкачественной природы не угрожают жизни человека и прогноз для них благоприятный. Но некоторые опухоли могут под влиянием негативных факторов переродиться в злокачественные, поэтому при обнаружении новообразования в любом случае необходима биопсия и, как правило, хирургическая операция с последующим наблюдением и регулярным обследованием, в т.ч. с применением таких высокоинформативных диагностических методов как КТ, рентгенография, МРТ, УЗИ, анализы на онкомаркеры.
Злокачественные опухоли желудка
В современной онкологии различают следующие типы опухолей желудка: рак и саркома. Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия. На сегодняшний день этот вид рака занимает 5 место в России по заболеваемости и 3 место по количеству летальных исходов среди всех видов онкологических заболеваний. К основным причинам развития рака относят:
- наследственность;
- хронический гастрит, вызванный Helicobacterpylori;
- неправильное питание;
- язвенные болезни;
- ранее проведенные операции на желудке;
- курение и употребление алкоголя;
- нарушение обменных процессов вследствие дефицита некоторых витаминов и питательных веществ.
Классификация опухолей желудка
По гистологическому строению раковые опухоли желудка делятся на две группы: аденокарциномы и карциномы. Основной способ лечения — хирургическая операция. Во многих случаях врачам приходится дополнительно проводить лечение рака поджелудочной, т.к. эти органы неразрывно связаны и часто метастазируют друг в друга.
Аденокарциномы желудка
Аденокарцинома — достаточно большая опухоль желудка, имеющая злокачественную природу. Встречается часто — в 90-95% случаях среди всех раковых заболеваний желудка и пищевода. Опухоль образуется из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю оболочку желудка. При проведении гистологического исследования выявляют тип аденокарциномы: папиллярная, муцинозная, мелкоклеточная, тубулярная или перстневидно-клеточная. Диагностика позволяет правильно выбрать методы лечения особенно при назначении химиотерапии, а также сделать прогноз по дальнейшему росту и развитию новообразования.
К ранним симптомам аденокарциномы относят: дискомфорт после еды, изжога, тяжесть в желудке. На более поздних стадиях онкология проявляется рвотой, сильными болями в верхней части живота. У больного появляется «черный» стул, вызванный присутствием свернувшейся крови, которая образуется при внутреннем желудочном кровотечении. Немного позже у пациента развивается анемия, истощение, общая слабость.
Опухоль локализуется в 70% — в нижней трети органа в антральном и пилорическом отделе. В 10-15% — в средней части в области большой или малой кривизны. В 5-10% новообразование появляется в верхней части (кардии). Локализация опухоли важна для хирурга-онколога при выборе метода оперативного вмешательства. Например, опухоль антрального отдела желудка уже на 3 стадии считается часто неоперабельной, а опухоль тела желудка может успешно удаляться вплоть до 4 стадии. На способ удаления опухоли также влияет ее размер, наличие метастаз. Как правило, для лечения пациента применяется полная или частичная резекция, гастроэктомия. На ранних стадиях онкохирургами активно используются малотравматичные лапароскопические методики.
Карциномы желудка
Плоскоклеточные карциномы желудка и 12-персной кишки возникают крайне редко — по данным ВОЗ в 0,04—0,07% случаев. Мелкоклеточная карцинома тоже редкая форма (0,6% от всех раков ЖКТ). Опухоль этого типа имеет неэпителиальный характер и состоит из лимфоцитоподобных клеток, имеющих структуры пластов. По своим клиническим признакам опухоль схожа с мелкоклеточным раком легких.
Особый вид рака — недифференцированная карцинома, обладающая признаками аномального строения тканей. Новообразования такого типа крайне злокачественные. У больных в течение короткого времени развиваются метастазы во всех отделах кишечника, легких и других органах. Прогноз — неблагоприятный. Морфологическая форма карциномы — инфильтративная опухоль желудка, при которой новообразование агрессивно разрастается за пределы органа и поражает окружающие ткани.
Стромальные опухоли желудка
Саркома или гастроинтестинальная опухоль желудка – злокачественное новообразование неэпителиального происхождения. Развивается из мезенхимальных типов ткани. Наблюдается у 1-3% пациентов с онкозаболеванием желудка. Клиника саркомы отличается взрывным течением и быстрым ростом, чем классические раковые опухоли. Саркома дает осложнения в виде метастаз в печень. Первые признаки гастроинтестинальной опухоли — трудности с глотанием и желудочные кровотечения.
Еще одна классификация рака желудка
Для новообразований ЖКТ злокачественного характера используется еще одна классификация, которая учитывает не только гистологию новообразования, но и его активность:
- Диффузный тип. Около 30% новообразований желудка относятся к диффузным. Особенность этого типа заключается в том, что раковые клетки поражают не только поверхность желудка, но и соседние ткани, в т.ч. костные.
- Кишечный тип. Строение новообразования схож с аденокарциномой кишечника. Опухоль состоит из железистых структур, имеет четкие границы. Встречается у 35% людей с диагностированным желудочным раком. На ранних стадиях лечение этого типа рака дает хорошие результаты.
- Смешанный тип. Сочетает характеристики диффузного и кишечного рака: опухоль поражает определенную область желудка и дальше распространяется за его пределы.
Важность профилактического скрининга
В онкологии, как ни в какой другой отрасли медицины, действует «золотое правило»: чем раньше начато лечение, тем выше выживаемость. Для ранней диагностики люди, входящие в группу риска должны проходить медицинский скрининг не реже 1 раза в год, а при установлении предракового состояния — каждые 6 месяцев. На приеме врач-онколог внимательно изучит результаты инструментальных исследований и анализов на предмет изменения состояния пациента, скорректирует назначенную терапию. Записаться на консультацию к онкологу по поводу опухоли в желудке можно по телефону, онлайн или через мессенджеры.
