Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

  • Онкохирург, д.м.н., профессор
  • Член правления Российского общества хирургов
  • Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • Член всемирного общества гепато-панкреато-билиарных хирургов
  • 40 лет стажа в онкохирургии
  • Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.
  • @egiev_smclinic
печень

Метастазы в печени — это вторичное онкологическое поражение, которое возникает при опухолях в других органах. Чаще всего к ним приводит рак органов брюшной полости, в первую очередь кишечника и желудка, но также нередко их провоцируют злокачественные образования в другой локализации. Дело в том, что печень служит внутренним фильтром. Вместе с кровью и лимфой опухолевые клетки попадают в орган и разрастаются. По статистике метастазы в печени обнаруживаются у каждого третьего больного раком.

Виды метастазов в печени

В зависимости от количества поражений метастазы подразделяют на: 

  • Солитарные — только один очаг в органе;
  • Единичные — до 10 поражений;
  • Множественные — более 10 очагов, могут быть разрозненными или слитными. 

В зависимости от локализации очаги поражения могут быть: 

  • Центральные;
  • Поверхностные;
  • Глубокие.

Все эти факторы обязательно учитываются, когда принимается решение об операции. 

Чем опасны метастазы в печени?

Метастазы нарушают нормальное функционирование органа. Многие витамины и минералы перестают усваиваться из-за недостатка ферментов, хуже переваривается пища. Печень не справляется с задачей по фильтрации крови. Кроме того, при крупных поражениях могут пережиматься воротная вена и желчные протоки. В результате возникают симптомы механической желтухи, которые являются противопоказанием для большинства методов лечения рака. Такое состояние может вызвать сильное отравление, опасное для головного мозга. Поэтому метастазы в печени необходимо лечить сразу, как только они были диагностированы. 

Хирургическое лечение метастазов в печени

Хирургический метод лечения в комбинации с современной химио-, таргетной и иммунотерапии применяется у 50-80% пациентов, особенно при метастазах рака кишки. В комплексе с химиотерапией это позволяет значительно увеличить продолжительность жизни. Ткань печени имеет высокую способностью к восстановлению, поэтому допускается удаление даже 60-70% пораженного органа.

Резекция лапароскопическим методом

Выполняется при небольших единичных метастазах. Через небольшие проколы в брюшной стенке удаляется пораженная ткань печени. Данную операцию я провожу с использованием самого современного эндоскопического оборудования. При такой низкотравматичной методике здоровые ткани практически не повреждаются, а пациенты быстрее восстанавливаются. Однако данная операция проводится редко. Метастазы часто диагностируются, когда уже достигли крупных размеров. 

Резекция печени открытым путем

Данная методика используется, когда из-за больших размеров метастазов удалить их через лапароскопический доступ не представляется возможным. Операция проводится через разрез на передней брюшной стенке. Крупные сосуды и желчные протоки перевязываются, затем удаляется пораженная часть тканей печени. Такая резекция требует от хирурга высокой квалификации, чтобы максимально сохранить объем здоровой ткани, а также не повредить желчные пути.

Я применяю современные методы резекции, которые позволяют избежать больших кровотечений, даже при одновременном удалении 10 и более метастазов. Кроме того, я использую методики этапного удаления метастазов, в том числе методику ALPPS - самый современный и радикальный метод лечения, позволяющий оперировать при поражении 70-80% печени.

Виды операций по частичной резекции печени

Резекции можно разделить на две группы: анатомические и атипичные. К первым относятся хирургические вмешательства с учетом долевого и сегментарного строения печени. А именно:

  • гемигепатэктомия — резекция одной из двух долей органа;
  • латеральные лобэктомии как право-, так и лево- сторонние;
  • право-и лево- сторонние парамедианные лобэктомии; 
  • расширенные гепатэктомии;
  • сегментэктомии и бисегментэктомии — удаление одного или двух соседних сегментов.
Резекции

Атипичные же резекции проводятся, ориентируясь на расположение кровеносных, венозных сосудов, и желчных протоков.

Я провожу все виды операций и владею современными лапароскопическими методиками. Основываясь на 40-летнем практическом опыте, принимаю решение о целесообразности операции и выбираю наиболее эффективную методику в зависимости от тяжести каждого конкретного клинического случая.

Самые современные подходы к хирургии печени я изучал в мировом центре печеночной хирургии - Госпитале Поля Брюссе в Париже и Университетской клинике Хейдельберга в Германии.

Для меня не существует безнадежных пациентов. Моя многолетняя практика доказывает, что даже в самых сложных случаях необходимо продолжать бороться. Облегчение течения болезни и улучшение качества жизни пациентов — реальные достижимые цели, которые я ставлю в своей работе.

Часто задаваемые вопросы
Поможет ли операция на поздних стадиях рака?
Долгое время резекция печени при метастазах проводилась крайне редко из-за высокой смертности пациентов во время и после нее. Однако благодаря развитию современных медицинских технологий и новым методикам хирургическое лечение позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество. Чтобы ответить на вопрос, поможет ли операция именно вам, мне необходимо провести консультацию и ознакомиться с результатами исследований ПЭТ-КТ, МРТ, и КТ.
Когда нельзя удалять метастазы в печени хирургическим путем?
Восстанавливается ли печень после удаления метастазов?
Как питаться после удаления метастазов в печени?
Какой прогноз по выживаемости после удаления метастазов хирургическим путем?
Цены
Предоперационная консультация бесплатно

Возможна предварительная удаленная консультация по e-mail. Для получения консультации необходимо выслать все результаты обследований на почту hirurg-egiev@yandex.ru

Запись на личную консультацию по телефону или через WhatsApp +7 (966) 134 44 74

Мой Инстаграм
 
Дипломы и сертификаты
Онкохирургия-1
Онкохирургия-2
Онкохирургия-3
Онкохирургия-4
Онкохирургия-5
Онкохирургия-6
Онкохирургия-7
Онкохирургия-8
Онкохирургия-9
Общие сертификаты-1
Общие сертификаты-2
Общие сертификаты-3
Общие сертификаты-4
Общие сертификаты-5
Общие сертификаты-6
Общие сертификаты-7
Общие сертификаты-8
Общие сертификаты-9
Общие сертификаты-10
Общие сертификаты-11
Клинические случаи
Смотреть все
Ольга Ф.
57 лет
Метастазы в печени
С июня 2019 г. беспокоили боли в правом подреберье. При обследовании в октябре 2019 г. выявили огромное (более 10 см) образование в правом надпочечнике и 6 метастазов в обеих долях печени…
Контакты
ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ В ООО «СМ-Клиника» ПО АДРЕСУ:
г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12 (м. Текстильщики)