Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

  • Онкохирург, д.м.н., профессор
  • Член правления Российского общества хирургов
  • Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • Член всемирного общества гепато-панкреато-билиарных хирургов
  • 40 лет стажа в онкохирургии
  • Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.
  • @egiev_smclinic
печень

Метастазы в печени — это вторичное онкологическое поражение, которое возникает при опухолях в других органах. Чаще всего к ним приводит рак органов брюшной полости, в первую очередь кишечника и желудка, но также нередко их провоцируют злокачественные образования в другой локализации. Дело в том, что печень служит внутренним фильтром. Вместе с кровью и лимфой опухолевые клетки попадают в орган и разрастаются. По статистике метастазы в печени обнаруживаются у каждого третьего больного раком.

Виды метастазов в печени

В зависимости от количества поражений метастазы подразделяют на: 

  • Солитарные — только один очаг в органе;
  • Единичные — до 10 поражений;
  • Множественные — более 10 очагов, могут быть разрозненными или слитными. 

В зависимости от локализации очаги поражения могут быть: 

  • Центральные;
  • Поверхностные;
  • Глубокие.

Все эти факторы обязательно учитываются, когда принимается решение об операции. 

Чем опасны метастазы в печени?

Метастазы нарушают нормальное функционирование органа. Многие витамины и минералы перестают усваиваться из-за недостатка ферментов, хуже переваривается пища. Печень не справляется с задачей по фильтрации крови. Кроме того, при крупных поражениях могут пережиматься воротная вена и желчные протоки. В результате возникают симптомы механической желтухи, которые являются противопоказанием для большинства методов лечения рака. Такое состояние может вызвать сильное отравление, опасное для головного мозга. Поэтому метастазы в печени необходимо лечить сразу, как только они были диагностированы. 

Хирургическое лечение метастазов в печени

Хирургический метод лечения в комбинации с современной химио-, таргетной и иммунотерапии применяется у 50-80% пациентов, особенно при метастазах рака кишки. В комплексе с химиотерапией это позволяет значительно увеличить продолжительность жизни. Ткань печени имеет высокую способностью к восстановлению, поэтому допускается удаление даже 60-70% пораженного органа.

Резекция лапароскопическим методом

Выполняется при небольших единичных метастазах. Через небольшие проколы в брюшной стенке удаляется пораженная ткань печени. Данную операцию я провожу с использованием самого современного эндоскопического оборудования. При такой низкотравматичной методике здоровые ткани практически не повреждаются, а пациенты быстрее восстанавливаются. Однако данная операция проводится редко. Метастазы часто диагностируются, когда уже достигли крупных размеров. 

Резекция печени открытым путем

Данная методика используется, когда из-за больших размеров метастазов удалить их через лапароскопический доступ не представляется возможным. Операция проводится через разрез на передней брюшной стенке. Крупные сосуды и желчные протоки перевязываются, затем удаляется пораженная часть тканей печени. Такая резекция требует от хирурга высокой квалификации, чтобы максимально сохранить объем здоровой ткани, а также не повредить желчные пути.

Я применяю современные методы резекции, которые позволяют избежать больших кровотечений, даже при одновременном удалении 10 и более метастазов. Кроме того, я использую методики этапного удаления метастазов, в том числе методику ALPPS - самый современный и радикальный метод лечения, позволяющий оперировать при поражении 70-80% печени.

Виды операций по частичной резекции печени

Резекции можно разделить на две группы: анатомические и атипичные. К первым относятся хирургические вмешательства с учетом долевого и сегментарного строения печени. А именно:

  • гемигепатэктомия — резекция одной из двух долей органа;
  • латеральные лобэктомии как право-, так и лево- сторонние;
  • право-и лево- сторонние парамедианные лобэктомии; 
  • расширенные гепатэктомии;
  • сегментэктомии и бисегментэктомии — удаление одного или двух соседних сегментов.
Резекции

Атипичные же резекции проводятся, ориентируясь на расположение кровеносных, венозных сосудов, и желчных протоков.

Я провожу все виды операций и владею современными лапароскопическими методиками. Основываясь на 40-летнем практическом опыте, принимаю решение о целесообразности операции и выбираю наиболее эффективную методику в зависимости от тяжести каждого конкретного клинического случая.

Самые современные подходы к хирургии печени я изучал в мировом центре печеночной хирургии - Госпитале Поля Брюссе в Париже и Университетской клинике Хейдельберга в Германии.

Для меня не существует безнадежных пациентов. Моя многолетняя практика доказывает, что даже в самых сложных случаях необходимо продолжать бороться. Облегчение течения болезни и улучшение качества жизни пациентов — реальные достижимые цели, которые я ставлю в своей работе.

Часто задаваемые вопросы
Поможет ли операция на поздних стадиях рака?
Долгое время резекция печени при метастазах проводилась крайне редко из-за высокой смертности пациентов во время и после нее. Однако благодаря развитию современных медицинских технологий и новым методикам хирургическое лечение позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество. Чтобы ответить на вопрос, поможет ли операция именно вам, мне необходимо провести консультацию и ознакомиться с результатами исследований ПЭТ-КТ, МРТ, и КТ.
Когда нельзя удалять метастазы в печени хирургическим путем?
Восстанавливается ли печень после удаления метастазов?
Как питаться после удаления метастазов в печени?
Какой прогноз по выживаемости после удаления метастазов хирургическим путем?
Цены
Прием врача - хирурга (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный) 2 100 руб.
Прием врача - онколога, профессора, Д.М.Н.
(первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный)
4 550 руб.
Операция продольная резекция желудка SLEEVE
(лапароскопический метод)
85 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
160 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (открытым доступом,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
90 000 руб.
Операция гемитиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
70 000 руб.
Применение нейрофизиологического мониторирования 30 000 руб.
Гипертермическая интраперитонеальная (внутрибрюшинная)
химиотерапия HIPEC (без стоимости расходных материалов)
300 000 руб.
Операция герниопластика при послеоперационной грыже
(лапароскопический метод)
120 000 руб.
Операция герниопластика при пупочной грыже/
грыже белой линии живота в сочетании с диастазом
открытый и лапароскопический метод
80 000 руб.
Операция герниопластика при паховой грыже
(лапароскопический метод без стоимости сетки)
65 000 руб.
Операция грыжесечение паховой грыжи
(открытый доступ, без стоимости сетки)
45 000 руб.
Операция грыжесечение гигантской грыжи
с сепарацией компонентов (открытый доступ,
без стоимости самофиксирующейся сетки)
250 000 руб.
Операция грыжесечение боковой/парастомальной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
120 000 руб.
Операция грыжесечение вентральной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
80 000 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия 45 000 руб.
Гастрэктомия при раке желудка открытым или
лапароскопическим доступом без стоимости одноразовых инструментов
250 000 руб.
Резекция кишки при раке с лимфодиссекцией лапароскопическим
или открытым доступом без стоимости одноразовых инструментов
200 000 руб.
Панкреато-дуоденальная резекция 550 000 руб.
Резекция печени при метастазах рака 200 000 руб.
Операция Бипартишн при ожирении 125 000 руб.
Мультивисцеральная резекция как самостоятельная операция
или часть в сочетании с HIPEC
350 000 руб.

Возможна предварительная удаленная консультация по e-mail. Для получения консультации необходимо выслать все результаты обследований на почту hirurg-egiev@yandex.ru

Запись на личную консультацию по телефону или через WhatsApp +7 (966) 134 44 74

Мой Инстаграм
 
Дипломы и сертификаты
Онкохирургия-1
Онкохирургия-2
Онкохирургия-3
Онкохирургия-4
Онкохирургия-5
Онкохирургия-6
Онкохирургия-7
Онкохирургия-8
Онкохирургия-9
Общие сертификаты-1
Общие сертификаты-2
Общие сертификаты-3
Общие сертификаты-4
Общие сертификаты-5
Общие сертификаты-6
Общие сертификаты-7
Общие сертификаты-8
Общие сертификаты-9
Общие сертификаты-10
Общие сертификаты-11
Клинические случаи
Смотреть все
Ольга Ф.
57 лет
Метастазы в печени
С июня 2019 г. беспокоили боли в правом подреберье. При обследовании в октябре 2019 г. выявили огромное (более 10 см) образование в правом надпочечнике и 6 метастазов в обеих долях печени…
Контакты
ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ В ООО «СМ-Клиника» ПО АДРЕСУ:
г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12 (м. Текстильщики)