Егиев Валерий Николаевич
- Хирург, д.м.н., профессор.
- Первый российский бариатрический хирург.
- Опыт работы в бариатрической медицине более 25 лет.
- Президент общества Бариатрической медицины
- Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)
- Провел более 1 500 бариатрических операций.
- Первый хирург в России и в Европе, выполнивший операцию по бандажированию желудка через один прокол и популяризировавший данную методику в РФ.
- Регулярно проводит показательные бариатрические операции для обучения хирургов по всему миру. Является учителем многих известных бариатрических хирургов.
- Один из немногих российских хирургов, кто выполняет операцию «двойного пути» (бипартишн) – наиболее эффективная техника, лишенная недостатков других популярных методик.
В современной бариатрии есть 2 типа операций для лечения ожирения: рестриктивные и шунтирующие.
- Шунтирующие операции – шунтирование желудка (гастрошунтирование, gastric bypass, ушивание желудка) - направлены на снижение всасывания питательных веществ и снижение количества потребляемой пищи.
- Рестриктивные операции направлены на уменьшение объема желудка или сужение его просвета. Рестриктивными операциями являются бандажирование и SLEEVE-резекция (слив-резекция).
Бипартишн также относится к группе рестриктивных операций для уменьшения объема желудка без изменения пищеварения. Методика является одной из самых современных. Она была представлена только в 2012 году. Я одним из первых начал проводить операцию «двойного пути» как при реконструктивных вмешательствах, так и у больных с диабетом.
Например, SLEEVE-резекция не рекомендуется при рефлюксной болезни, т.к. часто усиливает рефлюкс. Кроме того, методика не показывает высокую эффективность при тяжелых метаболических нарушениях.
Как проходит операция бипартишн
Во время операции выполняется рукавная гастрэктомия. Однако, в отличие от классической SLEEVE-резекции, формируется анастомоз, а дистальная часть разделенного тонкого кишечника перемещается в бок в нижней части желудка. Благодаря этому появляется второй путь, и пища может проходить через все сегменты тонкой кишки.
В результате давление в желудке снижается и, таким образом, решается проблема с рефлюксом. Кроме того, благодаря поступлению пищи в тонкую кишку срабатывает шунтирующий компонент.
Операция может проводиться как открытым, так и малоинвазивным лапароскопическим путем. Методика демонстрирует высокую эффективность у пациентов с метаболическими нарушениями. В том числе позволяет получить хорошие результаты у пациентов с диабетом 2-го типа.
Почему я выбираю бипартишн?
Большое количество методик бариатрических операций (шунтирование, бандажирование, рукавная гастропластика и др.) объясняется тем, что у каждой из них есть свои недостатки. Это стимулировало дальнейшие поиски и разработки новой методики, которую можно было бы назвать «золотым стандартом» в хирургическом лечении ожирения.
За более чем 25 лет в бариатрии я перепробовал все методики, но не считал ни одну из них совершенной. От многих техник, которые применяются в России до сих пор, я отказался намеренно, т.к. видел ухудшение качества жизни пациента после операции или отмечал краткосрочность эффекта.
Например, при бандажировании желудка сохраняется его часть, отвечающая за чувство голода. Для пациента это означает, что он постоянно хочет есть, но не может физически это сделать. Кроме того, я отмечал некоторые осложнения и быстрый возврат веса. Гастропликация также показала нестойкий эффект. Шунтирование желудка обрекает пациента на постоянный прием витаминов, т.к. нарушается обмен веществ.
С появлением операции «двойного пути» стало очевидно, что со временем эта техника вытеснит все остальные благодаря тому, что объединяет в себе их преимущества и лишена их недостатков.
Преимущества методики бипартишн
- Большинство пациентов в долгосрочной перспективе не испытывают недостатка железа и не нуждаются в специальных добавках;
- не возникает значительного повышения давления внутри желудка, а соответственно и риски повреждения рукава минимальны;
- благодаря низкому давлению размер желудка остается стабильным в долгосрочной перспективе и не расширяется;
- после операции пища будет проходить и усваиваться по всей пищеварительной системе;
- сохраняется антральный отдел и двенадцатиперстная кишка, благодаря чему пациенты получают все необходимые макронутриенты, витамины и минералы;
- высокая эффективность операции даже у пациентов с тяжелыми метаболическими нарушениями.
Кому показана методика бипартишн
Выбор методики в каждом клиническом случае проводится индивидуально. Однако чаще всего методика показана:
- при ИМТ выше 35 кг/м2 и сопутствующих ожирению патологиях;
- пациентам, страдающим не только ожирением, но и диабетом 2-го типа;
- пациентам с другими тяжелыми метаболическими нарушениями;
- при рефлюксной болезни.
Какого результата ожидать?
В среднем, согласно результатам исследованиям, в течение пяти лет после операции «бипартишн» пациенты теряют 74% лишнего веса и хорошо удерживают этот результат.
Кроме того, 86% пациентов достигли контроля уровня сахара в крови без медикаментозной терапии. По моему опыту, в зависимости от первоначальной массы тела, уже в первый месяц пациент может потерять до 20 кг в комфортном для себя образе жизни. В результате происходит не только похудение, но и нормализуется общее состояние здоровья и самочувствие, т.к. многие болезни, вызванные ожирением, купируются или же переходят в легкое течение. Также повышается удовлетворенность внешним видом и уходят многие комплексы.
Если вы страдаете от лишнего веса и решились на операцию, не принимайте окончательное решение, не узнав обо всех существующих методиках. Я всегда говорю, что решение о технике операции – это дело хирурга, но не в этом случае. Любая бариатрическая операция позволит вам быстро избавиться от лишнего веса, но не каждая из них гарантирует хорошее самочувствие, стойкий результат и отсутствие осложнений. Приходите на консультацию, и я расскажу вам обо всех возможных вариантах решения вашей проблемы.
Что означает термин «бипартишн»? Кому рекомендована операция?
Операция бипартишн рекомендована людям, страдающим избыточным весом с наличием сопутствующих заболеваний средней и тяжелой степени. К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет II типа, гипертония, рефлюксная болезнь и др. Новый метод лечения ожирения бипартишн стали применять в бариатрической хирургии, начиная с 2012 г.
Также для лечения заболеваний, связанных с избыточным весом человека, существуют и более старые известные методики:
- Sleeve-резекция. Рестриктивная операция, направленная на уменьшение объема желудка.
- Бандажирование. Рестриктивная операция, направленная на уменьшение объема желудка или сужение его просвета.
- Гастрошунтирование. Шунтирующая операция, направленная на снижение количества пищи, потребляемой человеком.
В переводе на русский язык термин «bipartition» означает – операция «двойного пути».
История появления методики «двойного пути»
Бипартишн является новой лечебной методикой, разработанной и возникшей на стыке двух предыдущих. К ним относятся:
- гастрошунтирование;
- Sleeve-резекция.
Например, операционная методика гастрошунтирования существует более 20 лет. По наблюдениям бариатрических врачей-хирургов не все пациенты после проведения такой операции получают желаемый результат в долгосрочной перспективе. Кроме того, гастрошунтирование предназначено для людей с тяжелыми заболеваниями.
Другая известная методика - слив-резекция, в свою очередь, также имеет ограничения, связанные с наличием следующих заболеваний у пациента:
- рефлюксная болезнь;
- сахарный диабет II типа.
В частности, пациенту с диагностированной рефлюксной болезнью и сахарным диабетом слив-резекция ограничено рекомендована. Кроме того, что операция может привести к нежелательному результату – постоперационному донабору веса, сам рефлюкс может усилиться. Также для проведения слив-резекции препятствием могут послужить тяжелые метаболические нарушения в организме пациента.
Так, появление новой методики «двойного пути» основано на соединении двух предыдущих хирургических практик - Sleeve-резекции и гастрошунтирования. При этом результаты операции, проведенной методом «двойного пути», показывают устойчивую высокую эффективность среди пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
В чем отличие операционного метода «двойного пути» от предыдущих практик?
Операционная методика «двойного пути» объединяет в себе лучшие наработки слив-резекции и гастрошунтирования. Если пациенту по объективным причинам противопоказан один из выше приведенных методов, рекомендуется прибегнуть к новой современной методике по снижению избыточного веса - операции бипартишн.
В отличие от старых популярных практик метод «двойного пути» позволяет наложить на антральный отдел желудка дополнительное соустье. Таким образом, принимаемая человеком пища попадает не cтолько в двенадцатиперстную кишку, но сразу в тонкую. Это позволяет уменьшить количество принимаемых витаминов и микроэлементов и снижает требования к продуктам, употребляемых пациентом в постоперационный период.
В целом, проведение операции современным методом «двойного пути» значительно способствует снижению веса пациента и увеличивает эффективность в борьбе с сахарным диабетом. Главным преимуществом бипартишн является максимальное снижение побочных эффектов при наличии тяжелых патологий у пациента.
| Прием врача - хирурга (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный) | 2 100 руб. |
|
Операция продольная резекция желудка SLEEVE (лапароскопический метод) |
85 000 руб. |
| Операция Бипартишн при ожирении | 125 000 руб. |
