Во время беременности с брюшной стенкой происходят серьезные изменения. Матка увеличивается и давит на белую линию живота. В тоже время синтез волокон коллагена снижается под действием гормонов и приводит к ослаблению связки между мышцами. В результате может возникнуть диастаз — расхождение прямых мышц живота на 2,7 см и более.
Помимо диастаза женщины после родов сталкиваются со следующими проблемами:
Все эти послеродовые изменения сегодня успешно корректируются современными хирургическими методами.
В зависимости от величины расхождения выделяют три степени диастаза:
При диастазе I степени единственным «намеком» на проблему может стать выпуклый, как будто надутый живот, а стройные пациентки отмечают широкое углубление вдоль средней линии живота. Может измениться внешний вид пупка – он становится выпуклым.
При развитии патологии появляются и другие симптомы:
Ослабление мышечного тонуса живота и спины всегда влечет за собой изменение осанки и фигуры: контуры становятся «расплывчатыми», округляется спина, опускаются плечи, живот выпячивается вперед, визуально человек даже становится меньше ростом. Меняется и походка, становится более тяжелой и медленной.
Диастаз не несет угрозу для жизни пациента, т.к. является просто анатомическим дефектом, но качество жизни заметно пострадает при отсутствии лечения.
Неприятные последствия неизбежны – дальнейшее расхождение прямых мышц живота, их атрофия и смещение внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Все это будет проявляться:
Отдельно стоит отметить нарушение эстетики брюшной стенки, особенно у женщины, которая до родов гордилась плоским животом и тонкой талией.
При наличии показаний я рекомендую не откладывать операцию, т.к. обращение к врачу-хирургу на ранних стадиях позволит сократить объем вмешательств и не допустить развития серьезных последствий.
Показаниями к операции являются:
Существуют следующие методы лечения:
Во время данной операции происходит удаление лишней соединительной ткани. После чего прямые мышцы живота ушиваются, а участок между ними укрепляется с помощью двухслойной сетки. Обычно подобные сетки используют в герниологии при удалении грыж, а диастаз грыжей не является. Однако в данном случае также присутствует слабое место, которое необходимо укрепить. Сетчатый эндопротез с этой задачей прекрасно справляется.
В данном случае происходит сшивание переднего и заднего листков апоневроза белой линии с адаптацией прямых мышц. Сетка при этом помещается позади мышц и препятствует повторному образованию диастаза.
Во время хирургического вмешательства устраняется не только диастаз, но и другие послеродовые изменения, например, излишки растянутой кожи, слабость поддерживающей мышцы или мышц, образующих талию. Таким образом с помощью всего одной операции можно устранить все послеродовые изменения в этой области.
В своей практике я отказался от данной методики, т.к. после нее часто возникает повторное расхождение мышц, различные деформации и может нарушиться кровоснабжение. После натяжной пластики без укрепления сеткой пациента ждет долгая реабилитация, сопряженная с болевым синдромом и многими ограничениями.
Абдоминопластику часто используют пластические хирурги в клиниках. При этом современными исследованиями доказано, что рецидив диастаза при использовании этой техники происходит не менее чем в 30% случаев.
Операция по устранению диастаза может быть проведена открытым способом через небольшой разрез брюшной стенки или лапароскопически – через 3 минипрокола. Для устранения запущенного диастаза может выполняться гибридная операция: 3 прокола + небольшой разрез. Может быть выполнена и эндоскопическая операция, когда операция проводится через проколы, но не из брюшной полости, а в небольшом пространстве между мышцами брюшной стенки.
Если у вас есть подозрение на диастаз или уже поставленный диагноз, который требует оперативного лечения, приходите ко мне на консультацию в Москве. Я использую все возможности медицины, которые существуют сегодня, провожу операции с использованием только качественных эндопротезов и учитываю все анатомические и физиологические особенности своих пациентов. Поэтому можете быть уверены, что получите профессиональную медицинскую помощь самого высокого класса. Для уточнения цены на операцию по ушиванию диастаза отставьте заявку на сайте.
В этом разделе публикуем ответы на популярные вопросы.
Не нашли ответов на свой вопрос? Свяжитесь с нами по почте или телефону для консультации. Расскажем детали и подготовим индивидуальные условия сотрудничества.
Если речь идет о диастазе после родов, то его считают физиологическим. В течение 12 3 месяцев после родов он действительно может исчезнуть самостоятельно. Если же расхождение сохраняется более 2,7 см, то оно считается патологическим. Если диастаз сочетается с грыжей или эстетическим дефектом (расслабление мышечного корсета, потеря талии), то операция показана.
Нужно понимать, что упражнения смогут лишь укрепить поперечные мышцы, но не изменят ширину апоневроза, растянутая ткань не сократится. Единственный вариант коррекции – операция.
Классическое же качание пресса полностью противопоказано при диастазе, т.к. это растягивает белую линию еще сильнее, усугубляет проблему.
Диастаз может долгое время протекать без симптомов. Однако, если есть подозрения или основания для беспокойства можно самостоятельно лежа прощупать белую линию на животе в области пупка, слегка надавливая пальцами. Если прощупывается значительное расстояние, стоит записаться ко мне консультацию. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: УЗИ, МРТ. Далее принимается решение о необходимости операции.
Я рекомендую решать проблему диастаза и других послеродовых изменений брюшной полости именно с общим хирургом, который хорошо понимает анатомию и физиологию данной области. Некоторые пластические хирурги предлагают в рамках абдоминопластики устранить диастаз, но надо понимать, что у общего и пластического хирурга принципиально разные подходы к решению проблемы.
В рамках пластической хирургии во главе угла стоит именно эстетическая коррекция, тогда как общий хирург помимо эстетики решает вопрос функциональных изменений, которые влекут за собой ухудшение качества жизни пациентки.
Ко мне часто приходят женщины с повторным расхождением прямых мышц живота после эстетической абдоминопластики. Как правило, в пластической хирургии в ходе таких операций не используются специальные сетки, что увеличивает риск рецидива до 30%. У общего хирурга процент рецидивов в таких случаях не более 1%.
После операции пациенты какое-то время остаются под наблюдением в стационаре. Назначаются обезболивающие, а также антибактериальные препараты. Полное восстановление длится до трех месяцев. В этот период необходимо носить специальный бандаж, ограничить поднятие тяжестей и физическую активность, соблюдать рекомендации по питанию.
Стоимость консультации 1 950р. Стоимость операции зависит от объема вмешательств и определяется на консультации.