Во время беременности с брюшной стенкой происходят серьезные изменения. Матка увеличивается и давит на белую линию живота. В тоже время синтез волокон коллагена снижается под действием гормонов и приводит к ослаблению связки между мышцами. В результате может возникнуть диастаз — расхождение прямых мышц живота на 2,7 см и более.

Помимо диастаза женщины после родов сталкиваются со следующими проблемами:

растяжение кожи и растяжки (стрии);
образование кожного «фартука» — деформация кожи и излишки подкожно-жировой клетчатки, которые выглядят как свисающая складка внизу живота;
избыток подкожно-жировой клетчатки, локализованный в области живота и талии.
расслабление мышц, «поддерживающих» живот, что приводит к визуальному «выбуханию» низа живота – он перестает быть плоским;
потеря талии из-за растяжения сухожилий косых мышц, которые не возвращаются в форму.

Все эти послеродовые изменения сегодня успешно корректируются современными хирургическими методами.

Степени диастаза

В зависимости от величины расхождения выделяют три степени диастаза:

I степени соответствует расстояние от 2,7 до 5 см;
II степень подразумевает расхождение на 5-8 см;
при III степени мышцы расходятся более чем на 8 см.

Как распознать диастаз

При диастазе I степени единственным «намеком» на проблему может стать выпуклый, как будто надутый живот, а стройные пациентки отмечают широкое углубление вдоль средней линии живота. Может измениться внешний вид пупка – он становится выпуклым.

При развитии патологии появляются и другие симптомы:

боли в пояснице и спине,
нарушение осанки,
метеоризм,
запоры,
изжога,
при выраженном диастазе — боли в верхней части живота после физической нагрузки или напряжении живота, дискомфорт после приема пищи.

Ослабление мышечного тонуса живота и спины всегда влечет за собой изменение осанки и фигуры: контуры становятся «расплывчатыми», округляется спина, опускаются плечи, живот выпячивается вперед, визуально человек даже становится меньше ростом. Меняется и походка, становится более тяжелой и медленной.

Что будет, если не лечить?

Диастаз не несет угрозу для жизни пациента, т.к. является просто анатомическим дефектом, но качество жизни заметно пострадает при отсутствии лечения.

Неприятные последствия неизбежны – дальнейшее расхождение прямых мышц живота, их атрофия и смещение внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Все это будет проявляться:

ухудшением осанки с возможной деформацией позвоночника и сильными болями в пояснице,
выраженными нарушениями пищеварения вплоть до острой кишечной непроходимости,
частой тошнотой,
серьезными проблемами с дефекацией,
недержанием мочи в случае ослабления мышц таза,
формированиями грыж в пупочном кольце или на белой линии,
варикозом вен.

Отдельно стоит отметить нарушение эстетики брюшной стенки, особенно у женщины, которая до родов гордилась плоским животом и тонкой талией.

При наличии показаний я рекомендую не откладывать операцию, т.к. обращение к врачу-хирургу на ранних стадиях позволит сократить объем вмешательств и не допустить развития серьезных последствий.

Когда необходима операция?

Показаниями к операции являются:

Диастаз II-III степени, когда расстояние между прямыми мышцами живота более 5 см.
Диастаз в сочетании с грыжей пупка или белой линии живота.
В ходе одной операции устраняется грыжевой дефект и ушивается расхождение прямых мышц живота.
Смещение пупка.
Сильное растяжение кожи — появление «кожного фартука».
Сочетание диастаза любой степени с нарушением функции поддерживающих мышц или нарушением талии.

Хирургическое лечение диастаза

Существуют следующие методы лечения:

Натяжная операция с укреплением сеткой

Во время данной операции происходит удаление лишней соединительной ткани. После чего прямые мышцы живота ушиваются, а участок между ними укрепляется с помощью двухслойной сетки. Обычно подобные сетки используют в герниологии при удалении грыж, а диастаз грыжей не является. Однако в данном случае также присутствует слабое место, которое необходимо укрепить. Сетчатый эндопротез с этой задачей прекрасно справляется.

Сложная многокомпонентная пластика с расположением сетки под мышцами

В данном случае происходит сшивание переднего и заднего листков апоневроза белой линии с адаптацией прямых мышц. Сетка при этом помещается позади мышц и препятствует повторному образованию диастаза.

Для своих пациентов я использую только современные высококачественные сетчатые эндопротезы. Они эластичные, мягкие и гибкие, поэтому в дальнейшем никак не повлияют на работу мышц пресса и не будут вызывать неприятных ощущений после восстановления.

Комплексная операция

Во время хирургического вмешательства устраняется не только диастаз, но и другие послеродовые изменения, например, излишки растянутой кожи, слабость поддерживающей мышцы или мышц, образующих талию. Таким образом с помощью всего одной операции можно устранить все послеродовые изменения в этой области.

Натяжная пластика местными тканями

В своей практике я отказался от данной методики, т.к. после нее часто возникает повторное расхождение мышц, различные деформации и может нарушиться кровоснабжение. После натяжной пластики без укрепления сеткой пациента ждет долгая реабилитация, сопряженная с болевым синдромом и многими ограничениями.

Абдоминопластику часто используют пластические хирурги в клиниках. При этом современными исследованиями доказано, что рецидив диастаза при использовании этой техники происходит не менее чем в 30% случаев.

Операция по устранению диастаза может быть проведена открытым способом через небольшой разрез брюшной стенки или лапароскопически – через 3 минипрокола. Для устранения запущенного диастаза может выполняться гибридная операция: 3 прокола + небольшой разрез. Может быть выполнена и эндоскопическая операция, когда операция проводится через проколы, но не из брюшной полости, а в небольшом пространстве между мышцами брюшной стенки.

Если у вас есть подозрение на диастаз или уже поставленный диагноз, который требует оперативного лечения, приходите ко мне на консультацию в Москве. Я использую все возможности медицины, которые существуют сегодня, провожу операции с использованием только качественных эндопротезов и учитываю все анатомические и физиологические особенности своих пациентов. Поэтому можете быть уверены, что получите профессиональную медицинскую помощь самого высокого класса. Для уточнения цены на операцию по ушиванию диастаза отставьте заявку на сайте.

Бесплатная консультация
о возможных способах лечения

Егиев Валерий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор.
Заместитель генерального директора по хирургии в холдинге "СМ-Клиника"
Стаж работы: 44 года

Сертификаты и награды

Смотреть все документы

Фотогалерея

Смотреть все фотографии

Оставьте заявку
На бесплатную консультацию

Вопрос-ответ

В этом разделе публикуем ответы на популярные вопросы.

Не нашли ответов на свой вопрос? Свяжитесь с нами по почте или телефону для консультации. Расскажем детали и подготовим индивидуальные условия сотрудничества.

Номер телефона

+7 (966) 134-44-74

Электронная почта

hirurg-egiev@yandex.ru

Задать мне вопрос

Нужно ли делать операцию при I степени диастаза? Может, пройдет само?

Если речь идет о диастазе после родов, то его считают физиологическим. В течение 12 3 месяцев после родов он действительно может исчезнуть самостоятельно. Если же расхождение сохраняется более 2,7 см, то оно считается патологическим. Если диастаз сочетается с грыжей или эстетическим дефектом (расслабление мышечного корсета, потеря талии), то операция показана.

Какие упражнения можно делать, чтобы избавиться от диастаза на ранней стадии?

Нужно понимать, что упражнения смогут лишь укрепить поперечные мышцы, но не изменят ширину апоневроза, растянутая ткань не сократится. Единственный вариант коррекции – операция.

Классическое же качание пресса полностью противопоказано при диастазе, т.к. это растягивает белую линию еще сильнее, усугубляет проблему.

Можно ли обнаружить диастаз самостоятельно?

Диастаз может долгое время протекать без симптомов. Однако, если есть подозрения или основания для беспокойства можно самостоятельно лежа прощупать белую линию на животе в области пупка, слегка надавливая пальцами. Если прощупывается значительное расстояние, стоит записаться ко мне консультацию. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: УЗИ, МРТ. Далее принимается решение о необходимости операции.

К какому врачу обращаться с диастазом?

Я рекомендую решать проблему диастаза и других послеродовых изменений брюшной полости именно с общим хирургом, который хорошо понимает анатомию и физиологию данной области. Некоторые пластические хирурги предлагают в рамках абдоминопластики устранить диастаз, но надо понимать, что у общего и пластического хирурга принципиально разные подходы к решению проблемы.

В рамках пластической хирургии во главе угла стоит именно эстетическая коррекция, тогда как общий хирург помимо эстетики решает вопрос функциональных изменений, которые влекут за собой ухудшение качества жизни пациентки.

Ко мне часто приходят женщины с повторным расхождением прямых мышц живота после эстетической абдоминопластики. Как правило, в пластической хирургии в ходе таких операций не используются специальные сетки, что увеличивает риск рецидива до 30%. У общего хирурга процент рецидивов в таких случаях не более 1%.

Как проходит реабилитация после хирургического лечения послеродовых изменений?

После операции пациенты какое-то время остаются под наблюдением в стационаре. Назначаются обезболивающие, а также антибактериальные препараты. Полное восстановление длится до трех месяцев. В этот период необходимо носить специальный бандаж, ограничить поднятие тяжестей и физическую активность, соблюдать рекомендации по питанию.

Сколько стоит консультация и операция?

Стоимость консультации 1 950р. Стоимость операции зависит от объема вмешательств и определяется на консультации.

Мои контакты

Номер телефона

+7 (966) 134-44-74

Электронная почта

hirurg-egiev@yandex.ru

Режим работы

Работаем 24 часа в сутки

Мой адрес

СМ-Клиника, Москва, ул. Ярославская, 4

Клиника НАКФФ, Москва, ул. Угрешская, 2

Связаться с нами

написать в WhatsApp

Для отправки формы необходимо принять условия Политики конфиденциальности и дать согласие на обработку персональных данных