Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

  • хирург, д.м.н., профессор
  • член Международной федерации хирургии ожирения
  • член Европейского общества хирургов-герниологов
  • член правления Российского общества эндоскопических хирургов (с 1995 г.)
  • член правления Российского общества хирургов (с 2005 г.)
  • 40 лет опыта в абдоминальной хирургии
 

Во время беременности с брюшной стенкой происходят серьезные изменения. Матка увеличивается и давит на белую линию живота. В тоже время синтез волокон коллагена снижается под действием гормонов и приводит к ослаблению связки между мышцами. В результате может возникнуть диастаз — расхождение прямых мышц живота на 2,7 см и более.

диастаз

Помимо диастаза женщины после родов сталкиваются со следующими проблемами:

  • растяжение кожи и растяжки (стрии);
  • образование кожного «фартука» — деформация кожи и излишки подкожно-жировой клетчатки, которые выглядят как свисающая складка внизу живота;
  • избыток подкожно-жировой клетчатки, локализованный в области живота и талии.
  • расслабление мышц, «поддерживающих» живот, что приводит к визуальному «выбуханию» низа живота – он перестает быть плоским;
  • потеря талии из-за растяжения сухожилий косых мышц, которые не возвращаются в форму.

Все эти послеродовые изменения сегодня успешно корректируются современными хирургическими методиками.

Степени диастаза

В зависимости от величины расхождения выделяют три степени диастаза:

  • I степени соответствует расстояние от 2,7 до 5 см;
  • II степень подразумевает расхождение на 5-8 см;
  • при III степени мышцы расходятся более чем на 8 см.

Как распознать диастаз

При диастазе I степени единственным «намеком» на проблему может стать выпуклый, как будто надутый живот, а стройные пациентки отмечают широкое углубление вдоль средней линии живота. Может измениться внешний вид пупка – он становится выпуклым.

При развитии патологии появляются и другие симптомы:

  • боли в пояснице и спине,
  • нарушение осанки,
  • метеоризм,
  • запоры,
  • изжога,
  • при выраженном диастазе - боли в верхней части живота после физической нагрузки или напряжении живота, дискомфорт после приема пищи.

Ослабление мышечного тонуса живота и спины всегда влечет за собой изменение осанки и фигуры: контуры становятся «расплывчатыми», округляется спина, опускаются плечи, живот выпячивается вперед, визуально человек даже становится меньше ростом. Меняется и походка, становится более тяжелой и медленной.

Что будет, если не лечить?

Диастаз не несет угрозу для жизни пациента, т.к. является просто анатомическим дефектом, но качество жизни заметно пострадает при отсутствии лечения.

Неприятные последствия неизбежны – дальнейшее расхождение прямых мышц живота, их атрофия и смещение внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Все это будет проявляться:

  • ухудшением осанки с возможной деформацией позвоночника и сильными болями в пояснице,
  • выраженными нарушениями пищеварения вплоть до острой кишечной непроходимости,
  • частой тошнотой,
  • серьезными проблемами с дефекацией,
  • недержанием мочи в случае ослабления мышц таза,
  • формированиями грыж в пупочном кольце или на белой линии,
  • варикозом вен.

Отдельно стоит отметить нарушение эстетики брюшной стенки, особенно у женщины, которая до родов гордилась плоским животом и тонкой талией.

При наличии показаний я рекомендую не откладывать операцию, т.к. обращение к хирургу на ранних стадиях позволит сократить объем вмешательств и не допустить развития серьезных последствий.

Когда необходимаоперация?

Показаниями к операции являются:

  • Диастаз II-III степени, когда расстояние между прямыми мышцами живота более 5 см.
  • Диастаз в сочетании с грыжей пупка или белой линии живота.
    В ходе одной операции устраняется грыжевой дефект и ушивается расхождение прямых мышц живота.
  • Смещение пупка.
  • Сильное растяжение кожи - появление «кожного фартука».
  • Сочетание диастаза любой степени с нарушением функции поддерживающих мышц или нарушением талии.

Хирургическое лечениедиастаза

Натяжная операция с укреплением сеткой

Во время данной операции происходит удаление лишней соединительной ткани. После чего прямые мышцы живота ушиваются, а участок между ними укрепляется с помощью двухслойной сетки. Обычно подобные сетки используют в герниологии при удалении грыж, а диастаз грыжей не является. Однако в данном случае также присутствует слабое место, которое необходимо укрепить. Сетчатый эндопротез с этой задачей прекрасно справляется.

Сложная многокомпонентная пластика с расположением сетки под мышцами

В данном случае происходит сшивание переднего и заднего листков апоневроза белой линии с адаптацией прямых мышц. Сетка при этом помещается позади мышц и препятствует повторному образованию диастаза.

Для своих пациентов я использую только современные высококачественные сетчатые эндопротезы. Они эластичные, мягкие и гибкие, поэтому в дальнейшем никак не повлияют на работу мышц пресса и не будут вызывать неприятных ощущений.

Комплексная операция

Во время хирургического вмешательства устраняется не только диастаз, но и другие послеродовые изменения, например, излишки растянутой кожи, слабость поддерживающей мышцы или мышц, образующих талию. Таким образом с помощью всего одной операции можно устранить все послеродовые изменения в этой области.

Натяжная пластика местными тканями

В своей практике я отказался от данной методики, т.к. после нее часто возникает повторное расхождение мышц, различные деформации и может нарушиться кровоснабжение. После натяжной пластики без укрепления сеткой пациента ждет долгая реабилитация, сопряженная с болевым синдромом и многими ограничениями.

Именно такую методику часто используют пластические хирурги. При этом современными исследованиями доказано, что рецидив диастаза при использовании этой техники происходит не менее чем в 30% случаев.

Операция по устранению диастаза может быть проведена открытым способом через небольшой разрез брюшной стенки или лапароскопически – через 3 минипрокола. Для устранения запущенного диастаза может выполняться гибридная операция: 3 прокола + небольшой разрез. Может быть выполнена и эндоскопическая операция, когда операция проводится через проколы, но не из брюшной полости, а в небольшом пространстве между мышцами брюшной стенки.

Если у вас есть подозрение на диастаз или уже поставленный диагноз, который требует оперативного лечения, приходите ко мне на консультацию. Я использую все возможности медицины, которые существуют сегодня, провожу операции с использованием только качественных эндопротезов и учитываю все анатомические и физиологические особенности своих пациентов. Поэтому можете быть уверены, что получите профессиональную медицинскую помощь самого высокого класса.

Часто задаваемые вопросы
Нужно ли делать операцию при I степени диастаза? Может, пройдет само?
Если речь идет о диастазе после родов, то его считают физиологическим. В течение 12 3 месяцев после родов он действительно может исчезнуть самостоятельно. Если же расхождение сохраняется более 2,7 см, то оно считается патологическим. Если диастаз сочетается с грыжей или эстетическим дефектом (расслабление мышечного корсета, потеря талии), то операция показана.
Какие упражнения можно делать, чтобы избавиться от диастаза на ранней стадии?
Можно ли обнаружить диастаз самостоятельно?
К какому врачу обращаться с диастазом?
Как проходит реабилитация после хирургического лечения послеродовых изменений?
Сколько стоит консультация и операция?
Цены
Прием врача - хирурга (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный) 2 100 руб.
Прием врача - онколога, профессора, Д.М.Н.
(первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный)
4 550 руб.
Операция продольная резекция желудка SLEEVE
(лапароскопический метод)
85 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
160 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (открытым доступом,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
90 000 руб.
Операция гемитиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
70 000 руб.
Применение нейрофизиологического мониторирования 30 000 руб.
Гипертермическая интраперитонеальная (внутрибрюшинная)
химиотерапия HIPEC (без стоимости расходных материалов)
300 000 руб.
Операция герниопластика при послеоперационной грыже
(лапароскопический метод)
120 000 руб.
Операция герниопластика при пупочной грыже/
грыже белой линии живота в сочетании с диастазом
открытый и лапароскопический метод
80 000 руб.
Операция герниопластика при паховой грыже
(лапароскопический метод без стоимости сетки)
65 000 руб.
Операция грыжесечение паховой грыжи
(открытый доступ, без стоимости сетки)
45 000 руб.
Операция грыжесечение гигантской грыжи
с сепарацией компонентов (открытый доступ,
без стоимости самофиксирующейся сетки)
250 000 руб.
Операция грыжесечение боковой/парастомальной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
120 000 руб.
Операция грыжесечение вентральной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
80 000 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия 45 000 руб.
Гастрэктомия при раке желудка открытым или
лапароскопическим доступом без стоимости одноразовых инструментов
250 000 руб.
Резекция кишки при раке с лимфодиссекцией лапароскопическим
или открытым доступом без стоимости одноразовых инструментов
200 000 руб.
Панкреато-дуоденальная резекция 550 000 руб.
Резекция печени при метастазах рака 200 000 руб.
Операция Бипартишн при ожирении 125 000 руб.
Мультивисцеральная резекция как самостоятельная операция
или часть в сочетании с HIPEC
350 000 руб.
Дипломы и сертификаты
Общие сертификаты-1
Общие сертификаты-2
Общие сертификаты-3
Общие сертификаты-4
Общие сертификаты-5
Общие сертификаты-6
Общие сертификаты-7
Общие сертификаты-8
Общие сертификаты-9
Общие сертификаты-10
Общие сертификаты-11
Общие сертификаты-12
Общие сертификаты-13
Общие сертификаты-14
Контакты
ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ В ООО «СМ-Клиника» ПО АДРЕСУ:
г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12 (м. Текстильщики)