Рак матки и придатков

Толчком для развития рака матки и ее придатков может быть как один фактор, так и несколько. Среди них можно выделить основные группы: психо-неврологические (депрессия, стрессовые ситуации, хроническая усталость), гормональные (сбои половых гормонов могут спровоцировать изменение толщины эндометрия), хронические (наследственная предрасположенность), инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы (папилломавирус, дисбиоз, дисбактериоз), другие текущие заболевания рядом расположенных органов, например, кишечника.

Профилактика: консультация врача-гинеколога раз в 6 мес., УЗИ органов малого таза, контроль уровня гормонов, своевременное выявление и лечение инфекций моче-выводящих путей.

Признаки рака матки, рака шейки матки и рака придатков матки схожи по проявляющимся состояниям. У женщин всех возрастных категорий:

• сбой цикла
• периодически появляются кровянистые выделения
• упадки сил

У женщин в период менопаузы:

• внезапное увеличение объема менструальных выделений

У женщин в период полного завершения менопаузы:

• появление любых кровянистых выделений

Симптомы рака матки могут проявляться болевыми ощущениями в теле: внизу живота, в промежности, при мочеиспускании и дефекации, во время или после полового акта, в крестцово-поясничном отделе.

Новообразование может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Главное отличие заключается в том, что первая форма развивается годами и может быть не опасна для жизни, тогда как вторая (собственно онкология) - это быстро разрастающаяся опухоль, имеющая прямую опасность для жизни пациента. Только полная диагностика, включающая осмотр онколога и проведение всех лабораторных анализов в медицинском центре, помогут поставить точный диагноз и стадию развития болезни.

К этой группе относятся: кисты, полипы, фиброма, миома. Самой часто встречающейся опухолью у женщин является миома. Она может разрастаться до нескольких сантиметров, имеет округлую форму и состоит из гладкомышечных волокон. Миома - гормонозависимая. Лечится медикаментозно, либо хирургически (лапароскопия, гистероскопия). При кистах операция проводится при и угрозе или наличии осложнений, когда при ее разрыве на стенке матки могут появиться нагноения или псевдоэрозии. Фиброма, как и миома - гормонозависимая, но представляет собой разрастание мышечного слоя матки. Полип - это вырост из эндометриоидных клеток, чаще встречающийся у пациенток возраста 30+. Удаляется соскабливанием (если позволяет локация), либо лапароскопом. Среди полипов есть серьезные формы - аденоматозные, которые являются предвестником рака матки, имеют лечение другими препаратами и могут привести к полному удалению матки (в группе риска пациентки от 45 лет).

• Плоскоклеточный - возраст 16-34 года. Причины возникновения: вирус, иммунодефициты, ранняя половая жизнь, частая смена партнеров, вредные привычки. Локация: эпителий цервикального канала и части шейки матки, прилегающей к влагалищу. Имеет три предраковых стадии - умеренная дисплазия (CIN I ), тяжелая дисплазия (CIN II), карцинома (CIN III).
• Железистый - пожилой возраст. Железистые клетки цервикального канала и полости матки.
• Серозный - образуется при перерождении клеток эпителиальной ткани. Может протекать бессимптомно. Поэтому раннюю стадию можно обнаружить только при своевременной консультации врача.
• Железисто-плоскоклеточный - редкая, агрессивная форма рака. Представляет собой плоскоклеточные очаги, переплетенные с железистыми структурами.
• Аденокарцинома - развивается из секреторного эпителия тело матки и далее может разрастаться в полость органа.

По простой схеме, течение и лечение рака матки можно разделить на пять стадии:

• Нулевая - злокачественные клетки не проникли за базальную мембрану, эпителий матки изменен.
• Первая - раковые клетки проникли в тело матки.
• Вторая - раковые клетки переместились на шейку матки: Iа - проникновение на глубину не более 3 мм; Iб - проникновение на глубину более 3 мм.
• Третья - появление метастазов в придатках матки и тазовых лимфоузлах.
• Четвертая - появление метастазов в органах выделительной и пищеварительной системы и расположенных рядом лимфоузлах.

Современная медицина дает более развернутую классификацию рака шейки матки по системе ТNМ, а карцинома еще и по алгоритмам FIGО с использованием индексов и арабских цифр, где Тх - нулевая стадия, а М1 - конечная стадия, при которой метастазами заражены отдаленные органы, а лимфоузлы полностью заражены злокачественными клетками.

Лечение рака матки заключается в диагностике, когда врач на приеме обнаруживает новообразование, определяет лабораторными методами тип рака, характер распространения (стадию), размер опухоли и принимает решение о том, какая терапия необходима больному.

Современная клиника оснащена всем необходимым оборудованием, которое позволит определить первые и последующие стадии рака: УЗИ, гистероскопия, цитологические и гистологические исследования, биопсия, скрининг, флуоресцентная диагностика, иммуногистохимия.

Далее врач дает пациенту первичные рекомендации. Они могут быть связаны с изменением характера питания, режима дня, перехода на легких труд и т.д. И определяет какая будет использоваться терапия для лечения болезни.

• Гормональная (некоторые гормоны, например, прогестерон, на ранних стадиях рака матки и придатков может оказать подавляющий эффект).
• Химиотерапия - внутривенное введение химических препаратов, чаще после операции для полного подавления раковых клеток. Процесс будет происходить строго под наблюдением специалиста. Данный вид терапии имеет ряд неприятных побочных проявлений: выпадение волос, снижение иммунитета, подавление работы органов пищеварения, в том числе печени.
• Лучевая терапия - бывает внешняя и внутренняя. В первом случае используется большой аппарат, который направляет лучи в место локации опухоли в матке. Во втором случае - внутрь влагалища на определенное время вводится цилиндр, содержащий радиоактивные элементы. При этом у пациентки может наблюдаться сбой менструального цикла и дискомфорт в промежности: сухость, раздражение, покраснение. Лучевая терапия может применяться в комплексе с гормональной и химиотерапией. Она способствует полному разрушению раковых клеток.

Сколько процедур проходить больному решает врач-онколог. 

Операция - была и остается основным методом лечения онкологии органов малого таза у женщин, путем хирургического удаления злокачественного образования. Способ операции зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия других хронических заболеваний, размера опухоли и ее типа. В нашей клинике доступна лапаротомия - полостная операция, когда через большой разрез идет полное удаление опухоли. И эндоскопическая операция, где с помощью эндоскопа делается маленькое отверстие в брюшной стенке, дающее доступ к очагу болезни. Женщины, которые после лечения рака матки и придатков сохранили все детородные органы имеют шанс на рождение ребенка, после проведения соответствующего гормонального лечения, восстановления работы всех задетых органов и под строгим наблюдением узких специалистов до и после рождения ребенка.

• Проводить вакцинацию против онкогенных штаммов папилломавирусной инфекции.
• Следить за весом и артериальным давлением.
• Избегать беспорядочных половых связей.
• Посещать все профилактические осмотры.
• Уже с раннего возраста следить за женским здоровьем девочки.
• Группа риска: подтвержденное бесплодие, наследственная предрасположенность, зрелый возраст.