СМ-Клиника, Москва, ул. Ярославская, 4
Клиника НАКФФ, Москва, ул. Угрешская, 2
Звоните 24/7
Операции при раке ободочной кишки
42+
года
в хирургии
в хирургии
11 000 +
успешных Операций
проведено
проведено
400+
написанных
научных работ
научных работ
28+
монографий
моего авторства
моего авторства
эксперт в данной сфере
Егиев Валерий Николаевич
- Онкохирург, д.м.н., профессор
- Член правления Российского общества хирургов
- Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
- Член всемирного панкреатического клуба
- Участник Европейских съездов колопроктологов
- Член всемирного общества гепато-панкреато- билиарных хирургов
Рак ободочной кишки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Консультация врачаРак нисходящей ободочной кишки – это колоректальное опухолевое новообразование, при котором опухоль образуется из клеток слизистой толстого кишечника. Это заболевание в настоящее время достаточно распространено. Чаще него среди онкологических заболеваний кишечника встречается лишь онкологическая патология прямой кишки. По своей распространенности эта болезнь занимает третье место среди злокачественных поражение пищеварительного тракта. На первом и втором находятся рак желудка и пищевода. Чаще всего эту болезнь диагностируют у пациентов возрастом от 50 до 70 лет. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой.
Больше всего эта болезнь распространена в развитых государствах. На двух первых местах в списке стран с наибольшей распространенностью этой болезни находятся Соединенные Штаты и Канада. В России и европейских государствах это заболевание тоже достаточно распространено. У азиатов и жителей африканских стран его диагностируют намного реже.
Ободочная кишка составляет приблизительно 4/5 от всей длины толстого кишечника. Существуют следующие ее отделы:
- поперечно ободочная;
- нисходящая;
- восходящая;
- сигмовидная кишка.
Также существует ректосигмоидный отдел – место, в котором сигмовидная кишка соединяется с прямой. Онкологическое новообразование может располагаться в любом из этих отделов. От локализации опухоли зависят проявления и особенности заболевания, а также особенности его лечения.
Для этого вида рака характерен достаточно долгий местный рост, сравнительно позднее отдаленное и лимфогенное метастазирование. Лечение рака ободочной кишки осуществляют врачи, специализирующиеся в сфере клинической онкологии, абдоминальной хирургии и проктологии. Эта злокачественная опухоль в большинстве случаев развивается на месте полипозного новообразования доброкачественного характера. Если у больного в результате проведенного медицинского обследования в кишечнике был обнаружен полип, новообразование необходимо удалить либо организовать пристального наблюдение за ним, так как высок риск перехода его в злокачественную форму. Чем старше больной, тем этот риск выше.
Информация об этой форме рака помогает определять тип, стадию, и лечение опухоли. Применение оперативного лечения и формирование анастомоза являются частью комплексного подхода к лечению этого заболевания. Качество диагноза и лечения играют решающую роль в прогнозе для пациента, и поэтому важны цель профилактики и регулярного медицинского осмотра.
Чтобы своевременно заметить злокачественное новообразование ободочной кишки и принять необходимые меры для его лечения, людям старше пятидесяти лет рекомендуется ежегодно проходить колоноскопию в рамках углубленной диспансеризации (особенно при наличии вызывающей опасения симптоматики).
Причины развития болезни
По мнению специалистов, это заболевание является полиэтиологическим. Оно развивается вследствие неправильного питания, когда в рационе присутствует слишком большое количество животных жиров, а витаминов и грубой клетчатки недостает. Из-за употребления слишком жирной пищи увеличивается продукция желчи, что неизменно приводит к нарушению микрофлоры толстого кишечника. Расщепление животных жиров приводит к образованию канцерогенных веществ в ободочной кишке, что провоцирует развитие онкологии этой части кишечника.
Дефицит грубой клетчатки вызывает замедление моторики кишечника, из-за которого повышается продолжительность контакта канцерогенных веществ с кишечной стенкой, вызывающая перерождение клеток слизистой оболочки в злокачественные. Животный жир негативно влияет на слизистую кишечника, провоцирует образование пероксидаз. Дефицит витаминов, выполняющих функцию естественных ингибиторов канцерогена, застой кала в кишечнике, систематическое травмирование слизистой оболочки в местах естественных загибов кишечника усиливают упомянутые выше негативные воздействия.
Как продемонстрировали недавно проведенные исследования, риск развития в поперечно ободочной кишке опухоли зависит и от уровня половых гормонов. Например, желчные кислоты начинают менее активно выделяться в просвет кишечника под воздействием прогестерона. У женщин, родивших не менее трех детей, риск развития онкологии этого отдела кишечника, примерно в 2 раза ниже, чем у нерожавших.
Факторы риска при этой форме онкологии
К развитию колоректальных новообразований способны приводить следующие факторы риска, часто вызывающие негативные мутации организма:
- генетическая предрасположенность, болезни онкологического характера у родителей и других ближайших родственников;
- достижение возраста пятьдесят лет и старше, когда в клетках накапливается определенное количество различных генетических дефектов;
- наличие хронических воспалительных процессов (болезнь Крона, язвенный колит);
- некоторые заболевания (синдром Линча, дивертикулез, аденоматозный полипоз и пр.);;
- вредные привычки: алкоголизм, курение;
- нездоровый образ жизни, гиподинамия, неправильное питание, лишний вес.
Риск перерождения упомянутых выше болезней в опухоль злокачественного характера ободочной кишки не одинаков. К примеру, наследственный семейный полипоз без проведения необходимой терапии всегда перерождается в злокачественную опухоль. У больных, имеющих аденоматозные полипы, раковые образования появляются в 50% случаев. Дивертикулы кишечника вызывают появление онкологических опухолей очень редко.
Осложнения, которые может вызывать болезнь
Новообразование восходящей ободочной кишки, как и других сегментов этой части кишечника, может заблокировать вызвать развитие кишечной непроходимости. Появление этой патологии вызывается блокировкой просвета ободочной кишки. В результате у больного возникают сильные болевые ощущения в животе, отсутствует стул, появляется тошнота, рвота, общее состояние резко ухудшается. В таком состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь. Игнорирование перечисленных выше симптомов способно привезти к некрозу участка кишки и развитию такой опасной для жизни патологии, как перитонит.
При наличии систематических кровотечений, вызываемых опухолью, может развиться анемия. В этом случае лицо пациента становится бледным, он все время испытывает сильную слабость, страдает от головокружений и головных болей. При наличии анемии больному назначают прием железосодержащих лекарственных препаратов, в самых тяжелых случаях врач может сделать переливание крови.
В печень метастазы попадают через кровь, которая проходит в печеночных венах. Если рак метастазирует в печень, нарушается отток желчи, что приводит к развитию механической желтухи. В этом случае слизистые оболочки больного и его кожа становятся желтоватыми, возникают болевые ощущения в животе, кожа начинает сильно зудеть, а общее состояние больного ухудшается. До восстановления нормального оттока желчи, проводить активную противоопухолевую терапию при этом заболевании невозможно. На стадии IVC рака ободочной кишки может развиться канцероматоз – состояние, при котором происходит распространение патологических раковых клеток по всей поверхности брюшины. Он приводит к развитию асцита, при котором в животе скапливается жидкость. Из-за асцита состояние пациента резко ухудшается, лечение новообразований ободочной кишки становится затруднительным, прогноз резко ухудшается.
Стадии заболевания
В зависимости от величины и глубины прорастания первичной опухоли, очагов ее метастазирования, выделяют следующие пять стадий данного заболевания:
- 0 — небольшая микроопухоль, расположенная в слизистой оболочке
- I — опухоль, слегка проросшая в мышечной слой стенок и подслизистую кишечника
- II — опухоль, размеры и локализация которой идентичны первой стадии, с очагами в трех близлежащих лимфатических узлах (не более);
- II — опухоль, успевшая прорасти в стенки кишечника и распространится в расположенные поблизости органы
- III — соответственно числу пострадавших лимфоузлов и глубине прорастания, выделяю следующие стадии: IIIA, IIIB, IIIC.
- IV — Независимо от степени прорастания и размера новообразования выделяют:
- IVA – метастазы группы лимфоузлов или расположенного поблизости органа или группы лимфоузлов, находящиеся на большом расстоянии от пораженного места кишечника;
- IVB — присутствуют метастазы нескольких групп лимфоузлов или органов;
- IVC – наблюдается распространение новообразования по поверхности брюшины
Симптоматика болезни
Рак ободочной кишки – онкология, имеющая неспецифичные симптомы, которые характерны для большого количества различных заболеваний кишечника. Поэтому выявить онкологию во многих случаях бывает достаточно трудно. Из-за неспецифичных симптомов данная патология зачастую протекает скрыто и остается незамеченной до того момента, когда находится уже на последних стадиях. Проведение необходимых диагностических мероприятий требуется в следующих случаях:
- болевые ощущения в области живота;
- изменение внешнего вида и консистенции стула;
- потеря веса, слабость;
- диарея, запоры;
- чувство недостаточно полного опорожнения кишечника.
Комплексная диагностика
При подозрении на наличие новообразования ободочной кишки, пациенту назначают следующие диагностические исследования: анализы стула, мочи, крови, позволяющие выявить наличие нарушений в функционировании печени и анемию.
Также при наличии тревожной симптоматики в обязательном порядке назначается колоноскопия, при необходимости проводится биопсия новообразования. Данная диагностика является высокоинформативной. С ее помощью онкологию и полипы можно выявить на ранних стадиях. У нас работают специалисты самого высокого уровня, которые используют для проведение таких исследований диагностическое оборудование последнего поколения.
В рамках дополнительного обследования может быть проведено ПЭТ-сканирование, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование брюшной полости, антиография, помогающая обнаружить метастазы печени, и рентген грудной клетки, выявляющий метастазы легких. Эти методы позволяют установить стадию и распространение опухоли, а также определить локализацию метастазов и их влияние на окружающие ткани. Результаты этих исследований направляют врачей на принятие решения о радикальном лечении и определении дальнейшей тактики в борьбе с раком ободочной кишки.
Рак восходящего отдела ободочной кишки
Данное заболевание, для которого характерен выраженный болевой синдром, занимает семь процентов среди всех новообразований различных участков ободочной кишки. Главным признаком этой болезни являются болевые ощущения в области живота. Данный симптом появляется только на последних, запущенных стадиях, что существенно затрудняет терапевтический процесс, делая неблагоприятным прогноз. Более ранние симптомы рака восходящей ободочной кишки могут быть бледность и анемия, изменения в стуле, утрата веса без явных причин. При их возникновении следует обратиться к врачу и пройти обследование. Опухоль восходящего отдела ободочной кишки в большинстве случаев лечится хирургическим путем.
Онкология нисходящей ободочной кишки
Типичные симптомы рака нисходящей ободочной кишки – сбой нормального функционирования кишечника и болевые ощущения разной локализации. При раке нисходящего отдела метастазы появляются лишь на наиболее поздних стадиях, что позволяет врачам проводить хирургическое лечение болезни даже при достаточно больших размерах опухоли. Заболевание вызывает серьезные осложнения, такие как кровотечения, непроходимость кишечника, прорастание опухоли в расположенные по-соседству органы.
Лечение рака ободочной кишки
Данное заболевание можно лечить с помощью следующих методов:
- Химиотерапия. Химиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить размеры опухоли перед ее удалением, уничтожить оставшиеся после операции патологические клетки, минимизировать риск появления рецидивов. Чтобы сделать терапевтический процесс более эффективным, используют два или несколько лекарственных препаратов.
- Хирургический метод. При невозможности удаления образование с помощью колоноскопии, удаляют весь орган и расположенные рядом с ним лимфоузлы. Для удаления новообразований ободочной кишки используют лапароскопический или открытый способ хирургического вмешательства. Подходящую методику выбирают с учетом расположения опухоли и ее размеров.
- Лучевая терапия. Эта методика лечения рака ободочной кишки используется при метастатическом раке. Лучевую операцию врачи могут проводить перед выполнением операции на кишке либо после нее. Этот метод лечения дает возможность купировать симптомы болезни. Максимальные результаты обеспечивает использование лучевой терапии одновременно с химиолечением.
К хирургическому методу также относится гемиколэктомия. Гемиколэктомия — это хирургическая операция, во время которой удаляется одна из половин ободочной кишки вместе с прилегающими тканями и лимфатическими узлами. Существует два основных типа гемиколэктомии:
- Правосторонняя гемиколэктомия. В этом случае удаляется правая половина ободочной кишки, включая асцендирующий отдел (часть восходящей ободочной кишки) и слепую кишку. Возможно удаление окружающих лимфатических узлов и, если необходимо, других близлежащих органов.
- Левосторонняя гемиколэктомия. При этой операции удаляется левая половина ободочной кишки, включая сигмоидную кишку (часть нисходящей ободочной кишки). Лимфатические узлы и другие ткани также могут удалить в зависимости от характера опухоли и распространения рака.
При выборе оптимального способа лечения врачи учитывают размеры опухоли, ее локализацию, особенности протекания заболевания, текущее состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний и другие объективные данные.
Особенности метастазирования рака
Метастазы при этом заболевании способны попадать в другие органы следующими путями:
- Имплантационный. В этом случае раковые клетки попадают в соседние, контактирующие с кишкой органы, распространяются по поверхности брюшины.
- Лимфоненный и гематогенный. Происходит отделение раковых клеток от первичной опухоли и последующие их проникновение в лимфатические и кровеносные сосуды. Мигрируя по сосудам, патогенные клетки попадают в другие органы и лимфоузлы.
В большинстве случаев при этой форме онкологии метастазирование происходит в печень и легкие. В головном мозге и костях метастазы обнаруживаются намного реже.
Подготовка к операционному лечению рака ободочной кишки
Вне зависимости от объема и характера предстоящей операции, специалисты онкологической клиники проводят специальную и общую предоперационную подготовку, являющуюся обязательной составляющей успешного хирургического вмешательства. Используя современные инфузионные препараты, они устраняют сбои водно-электролитного баланса, интоксикацию, гипохромную анемию, нормализуют уровень белка. Пациентам вводят компоненты крови, витамины, глюкозу, растворы электролитов. Параллельно принимаются меры, позволяющие улучшить работу почек, печени, надпочечников, легких, сердца и других жизненно важных органов.
В рамках специальной подготовки удаляют каловые массы механическим способом. Для этого пациенту ставят клизмы, дают слабительные средства, подавляют с помощью специальных препаратов патогенную микрофлору в кишечнике. За несколько дней до операции пациенту назначают элементную диету. Ему дают специальные препараты, содержащие в рафинированном виде жизненно необходимые компоненты.
Прогноз течения болезни
Если опухоль не успела дать метастазы в региональные лимфоузлы, прогноз оптимистичный. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет порядка 80%. Если метастазы присутствуют, прогноз намного хуже. Больше пяти лет в этом случае живут порядка 25% больных.
Современная клиническая медицина располагает достаточно обширными возможностями для терапии этого заболевания. Но на последних стадиях болезни врачи часто оказываются бессильными. Чем раньше больной обращается к врачу, тем легче вылечить это заболевание. Поэтому при появлении первых же его признаков следует записаться на прием и посетить врача для проведения диагностики.
Диета при раке ободочной кишки
Диета при раке ободочной кишки может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и типа операции. Вот общие рекомендации при раке ободочной кишки:
- Ограничить потребление продуктов, которые вызывают газообразование.
- Избегать жирной и острой пищи, после которой усиливается дискомфорт в кишечнике и желудке.
- Есть белок. Он способствует заживлению тканей после операции.
- Пить воду, чтобы избежать обезвоживания организма.
Диету в ходе лечения рака ободочной кишки всегда назначает лечащий врач. Он отталкивается от индивидуальных потребностей пациента и особенностей его организма. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному составлению диеты.
Бесплатная консультация
о возможных способах лечения
о возможных способах лечения
Егиев Валерий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор.
Заместитель генерального директора по хирургии в холдинге "СМ-Клиника"
Стаж работы: 44 года
Заместитель генерального директора по хирургии в холдинге "СМ-Клиника"
Стаж работы: 44 года
Цены на операции при раке ободочной кишки
Прием врача - онколога, профессора, Д.М.Н. (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный)
4 550 рублей
Гипертермическая интраперитонеальная (внутрибрюшинная) химиотерапия HIPEC (без стоимости расходных материалов)
300 000 рублей
Гастрэктомия при раке желудка открытым или лапароскопическим доступом без стоимости одноразовых инструментов
250 000 рублей
Резекция кишки при раке с лимфодиссекцией лапароскопическим или открытым доступом без стоимости одноразовых инструментов
200 000 рублей
Резекция печени при метастазах рака
200 000 рублей
Для определения точной стоимости операции необходимо связаться с профессором через WhatsApp или по телефону, можно предварительно выслать все результаты обследований на почту hirurg-egiev@yandex.ru или в WhatsApp
Сертификаты и награды
Фотогалерея
Оставьте заявку
На бесплатную консультацию
На бесплатную консультацию
Мои видео
Оставьте вашу заявку
на бесплатную консультацию
на бесплатную консультацию
Мои контакты
Номер телефона
Электронная почта
Режим работы
Работаем 24 часа в сутки
Мой адрес
СМ-Клиника, Москва, ул. Ярославская, 4
Клиника НАКФФ, Москва, ул. Угрешская, 2