Егиев Валерий Николаевич

Егиев Валерий Николаевич

  • хирург, д.м.н., профессор
  • прошел курс профессиональной переподготовки по специальности «Лапароскопическая хирургия» на базе стажировки в Атланте, США.
  • прошел курс профессиональной переподготовки по специальности «Сложная лапароскопическая хирургия» на базе стажировки в IRCAD (Франция).
  • член Европейского общества хирургов-герниологов
  • член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • член Международной гепато-панкреато-билиарной ассоциации
  • президент герниоклуба,
  • главный редактор журнала «Герниология»

Паховые грыжи

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости в пахово-подвздошной области. Это один из самых распространенных видов грыж брюшной стенки.

По статистике паховые грыжи в 93% случаев диагностируются у мужчин, т.к. этому способствуют особенности строения мужского пахового канала.

Изучением и лечением грыж занимается герниология, а операции по устранению паховых грыж являются самыми частыми среди плановых хирургических вмешательств в России.

Паховые грыжи

Я являюсь одним из самых опытных и авторитетных хирургов-герниологов в России и владею всеми методиками хирургического лечения грыж: как классическими, так и инновационными.

Виды паховых грыж

Международная классификация грыж предлагает различать грыжи по 3 параметрам:

  1. первичная или рецидивная грыжа
  2. размер грыжи: 0) грыжа не определяется, 1) ≤ 1,5 см (один палец), 2) 1,5 – 3 см два пальца), 3) > 3 см (более двух пальцев)
  3. локализация грыжи: L – латеральная/косая грыжа, M – медиальная/прямая грыжа, F – бедренная грыжа
Я оперирую все виды грыж, в том числе и сложные комбинированные. Обширная хирургическая практика позволяет мне браться даже за самые сложные случаи. Ко мне часто обращаются пациенты с рецидивными грыжами после неверного выбора метода лечения или некачественной герниопластики.

Чем опасны паховые грыжи

Долгое время грыжи в паху могут никак не заявлять о себе, не вызывая боли и дискомфорта. Необходимо помнить, что при этом они постоянно прогрессируют и могут спровоцировать осложнения:

  • воспаление при занесении инфекции;
  • ущемление органов в грыжевом мешке — самое опасное осложнение, которое может привести к некрозу или перитониту;
  • разрыв грыжевого выпячивания;
  • непроходимость кишечника;
  • копростаз;
  • гипогонадизм.

Появление осложнений, особенно ущемления, требует немедленного хирургического вмешательства. Часто в данном случае речь идет уже о спасении жизни и сохранении функций органов, а не об эстетике. Чтобы избежать появления рубцов, операцию необходимо проводить своевременно, сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение паховых грыж

Безоперационных методик лечения паховых грыж не существует. Операция – единственный способ их устранения.

В зависимости от локализации и вида патологии используется около 50 вариаций удаления. Однако задача любой из этих операций одна — укрепление грыжевых ворот, т. е. слабого участка в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

Основные и самые эффективные операции при паховых грыжах подразумевают установку сетчатых эндопротезов – грыжевых сеток. Это герниопластика по Лихтенштейну и лапароскопическая герниопластика.

Герниопластика по Лихтенштейну

Операция подразумевает укрепление стенок пахового канала сеткой-протезом и проводится открытым способом через разрез. Спустя некоторое время сетка прорастет соединительной тканью пациента и будет максимально близко и надежно зафиксирована у брюшной стенки. По данной методике можно оперировать даже очень крупные грыжи практически любой локализации. Чаще она рекомендована пожилым пациентам при односторонней или рецидивирующей грыже.

Герниопластика по Лихтенштейну - самая распространенная методика оперативного лечения паховых грыж. Я применяю ее много лет и не только владею ей в совершенстве, но и регулярно обучаю этой технике других хирургов.

Лапароскопическая герниопластика с сетчатым протезом

Одна из самых современных, эффективных и малоинвазивных операций при паховых грыжах. Через небольшие проколы в брюшную полость вводятся инструменты и лапароскоп, который позволяет точно контролировать весь ход операции. При необходимости удаляется грыжевой мешок, а грыжевое отверстие или слабое место укрепляются сеткой эндопротезом.

Изображение

Применение качественных сеток, а только такие я и использую в своей работе, позволяет снижать количество рецидивов до 0,5-1%.

Преимущества данной методики для пациентов: минимальный болевой синдром и довольно быстрое восстановление. Однако нужно помнить, что из-за крупного размера или определенной локализации грыжи, оперировать данным способом не всегда возможно.

Существует 2 методики лапароскопической герниопластики:

  • TAPP - лапароскопическая (чрезбрюшинная) преперитонеальная аллопластика пахового промежутка
  • TEP - тотальная экстраперитонеальная аллопластика пахового промежутка

Эти две методики, а также операция Лихтенштейна рекомендованы Европейским Герниологическим Обществом для хирургического лечения паховых грыж.

Натяжная операция по методу Шолдайса

Если пациент по каким-то причинам против установки сетки, то возможно проведение операции по Шолдайсу. Ее суть заключается в укреплении слабых зон исключительно за счет собственных тканей пациента. Проведение операции возможно только молодым пациентам, а риск рецидива выше, чем после использования ненатяжных методик.

Что такое сетка?

Сетка, используемая в ходе герниопластики, – это специальный сетчатый имплант для укрепления пахового канала. Через 2 недели после операции сетка прорастает соединительной тканью, в результате чего возникает новое дно пахового канала. При этом удается избежать натяжения и, как следствие, рецидивов. Сетка не доставляет никакого неудобства, не чувствуется и не мешает в любом положении тела.

Сетки для герниопластики:

  • нетоксичны
  • гипоаллергенны
  • не вступают в химические реакции с тканями
  • не требуют швов
  • прочны и эластичны

Но далеко не любая сетка обеспечит хороший результат. При выборе сетки важно учитывать:

  1. Ее качество, т.к. выполненная из некачественных дешевых материалов сетка приведет к нагноению послеоперационной раны.
Я протестировал все представленные на сегодняшний день виды сеток и отобрал для своей работы самые надежные. Как правило, это трехмерные композитные сетки заграничного производства.
  1. Вид сетки, т.к. любая локализация грыж и даже различные методики требуют установки разных видов сеток.
  2. Место установки сетки.
  3. Технику установки сетки.

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику операции, я подробно знакомлюсь с каждым клиническим случаем. Тщательно изучаю анатомические и другие особенности пациента, только потом предлагаю самый предпочтительный вариант. Поэтому среди моих пациентов крайне низкий процент рецидивов.

Часто задаваемые вопросы
Есть ли альтернатива операции при лечении паховых грыж?
Нет. Устранить проблему можно только хирургическим путем. Медикаментозная терапия или ношение бандажа может быть рекомендовано только как временная мера для снятия симптомов. Вправление грыжи не рекомендовано в принципе!
Поможет ли бандаж при паховой грыже?
Когда нельзя удалять паховую грыжу хирургическим путем?
Может ли сетка-эндопротез в паху вызвать проблемы с половой жизнью?
Как проходит реабилитация?
Почему случаются рецидивы?
Цены
Прием врача - хирурга (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный) 2 100 руб.
Прием врача - онколога, профессора, Д.М.Н.
(первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный)
4 550 руб.
Операция продольная резекция желудка SLEEVE
(лапароскопический метод)
85 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
160 000 руб.
Операция тиреоидэктомия (открытым доступом,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
90 000 руб.
Операция гемитиреоидэктомия (лапароскопический метод,
без стоимости нейрофизиологического мониторирования)
70 000 руб.
Применение нейрофизиологического мониторирования 30 000 руб.
Гипертермическая интраперитонеальная (внутрибрюшинная)
химиотерапия HIPEC (без стоимости расходных материалов)
300 000 руб.
Операция герниопластика при послеоперационной грыже
(лапароскопический метод)
120 000 руб.
Операция герниопластика при пупочной грыже/
грыже белой линии живота в сочетании с диастазом
открытый и лапароскопический метод
80 000 руб.
Операция герниопластика при паховой грыже
(лапароскопический метод без стоимости сетки)
65 000 руб.
Операция грыжесечение паховой грыжи
(открытый доступ, без стоимости сетки)
45 000 руб.
Операция грыжесечение гигантской грыжи
с сепарацией компонентов (открытый доступ,
без стоимости самофиксирующейся сетки)
250 000 руб.
Операция грыжесечение боковой/парастомальной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
120 000 руб.
Операция грыжесечение вентральной грыжи
(открытый доступ, без стоимости самофиксирующейся сетки)
80 000 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия 45 000 руб.
Гастрэктомия при раке желудка открытым или
лапароскопическим доступом без стоимости одноразовых инструментов
250 000 руб.
Резекция кишки при раке с лимфодиссекцией лапароскопическим
или открытым доступом без стоимости одноразовых инструментов
200 000 руб.
Панкреато-дуоденальная резекция 550 000 руб.
Резекция печени при метастазах рака 200 000 руб.
Операция Бипартишн при ожирении 125 000 руб.
Мультивисцеральная резекция как самостоятельная операция
или часть в сочетании с HIPEC
350 000 руб.
Дипломы и сертификаты
Герниология-1
Герниология-2
Герниология-3
Герниология-4
Герниология-5
Герниология-6
Герниология-7
Герниология-8
Герниология-9
Герниология-10
Герниология-11
Общие сертификаты-1
Общие сертификаты-2
Общие сертификаты-3
Общие сертификаты-4
Общие сертификаты-5
Общие сертификаты-6
Общие сертификаты-7
Общие сертификаты-8
Общие сертификаты-9
Контакты
ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ В ООО «СМ-Клиника» ПО АДРЕСУ:
г. Москва, Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12 (м. Текстильщики)