Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Существует несколько разновидностей рака поджелудочной железы:

• аденокарцинома — самая распространенная разновидность, при которой опухоль развивается в эпителиальном слое протоков;
• ацинарно-клеточный — на него приходится около 1-1,2%, чаще встречается у мужчин;
• плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный — характеризуется агрессивным течением и многочисленными очагами;
• цистаденокарцинома —редкий вид, часто возникающий вследствие перерождения доброкачественной опухоли, имеет относительно хороший прогноз по выживаемости.

Опухоль может быть локализована в головке, теле и хвосте поджелудочной железы, также встречается тотальное поражение.

1. Опухоль не более 2 см, может располагаться в головке, теле или хвосте поджелудочной, но не выходит за ее пределы.
2. Рак распространяется на близлежащие органы и региональные лимфоузлы.
3. Опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, крупные сосуды или нервы.
4. Новообразование крупных размеров. Количество метастаз настолько велико, что распространяется на отдаленные органы.

К сожалению, рак поджелудочной железы в большинстве случаях диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение.

Все операции при раке поджелудочной железы считаются крайне сложными. Орган локализован глубоко в брюшной полости, рядом находятся другие важные органы, поэтому любое хирургическое вмешательство требует высочайшей точности и мастерства.

Кроме того, врач должен уметь провести не только резекцию, но и анастомоз, панкреатоеюностомию и другие восстановительные операции. Только обладая всеми этими навыками и обширной практикой, стоит рассчитывать на благоприятный исход операции.

Ко мне часто обращаются пациенты с раком поджелудочной железы, которым отказали в операции из-за ее повышенной сложности.

Для хирургического лечения рака поджелудочной железы я применяю следующие методики.

Гастропанкреатодуоденальная резекция (гПДР)

Одна из самых распространенных методик хирургического лечения при раке поджелудочной, локализованном в головке железы. Операция подразумевает удаление части поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также удаляют сегменты воротной вены и артерии, на которые распространилась онкология.

Методика NO-TOUCH

No-Touch — разновидность гПДР, подразумевающая бесконтактную мобилизацию опухоли. Она остается нетронутой, а все лимфатические и кровеносные сосуды перевязываются для предотвращения распространения метастазов. Для оттока секрета поджелудочной и нормальной работы ЖКТ формируются анастомозы. Такая операция позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, продлить жизнь.

Мне посчастливилось быть первым хирургом в России, кто стал работать с этой техникой при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Активное использование данной методики другими российскими хирургами в последующие годы подтвердило ее эффективность.

No-touch позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Использование данной методики как минимум в 2 раза повышает 3-летнюю выживаемость.

Панкреатэктомия

Методика подразумевает полное удаление поджелудочной железы. Операция выполняется при обширном поражении органа, когда опухоль локализована в теле и хвосте поджелудочной. После такой операции пациенту необходимо будет всю жизнь применять гормонозаместительную терапию и ферменты.