Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Существует несколько разновидностей рака поджелудочной железы:

• аденокарцинома — самая распространенная разновидность, при которой опухоль развивается в эпителиальном слое протоков;
• ацинарно-клеточный — на него приходится около 1-1,2%, чаще встречается у мужчин;
• плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный — характеризуется агрессивным течением и многочисленными очагами;
• цистаденокарцинома — редкий вид, часто возникающий вследствие перерождения доброкачественной опухоли, имеет относительно хороший прогноз по выживаемости.

Опухоль может быть локализована в головке, теле и хвосте поджелудочной железы, также встречается тотальное поражение.

1. Опухоль не более 2 см, может располагаться в головке, теле или хвосте поджелудочной, но не выходит за ее пределы.
2. Рак распространяется на близлежащие органы и региональные лимфоузлы.
3. Опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, крупные сосуды или нервы.
4. Новообразование крупных размеров. Количество метастаз настолько велико, что распространяется на отдаленные органы.

К сожалению, рак поджелудочной железы в большинстве случаях диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение.Общепринятая система классификации стадий рака поджелудочной железы включает следующие стадии:

• Стадия 0 (Tis, N0, M0). В этой ранней стадии рак ограничен только к области поджелудочной железы и не проникает в соседние ткани или органы. Это иногда называется карциномой in situ, когда раковые клетки ограничены только каналами поджелудочной железы.
• Стадия I (T1, N0, M0). Рак находится в поджелудочной железе уже в виде небольшой опухоли.
• Стадия II (T2, N0, M0). В этой стадии рак распространяется на окружающие ткани и органы, но все еще остается внутри брюшной полости.
• Стадия III (T3, N0, M0). Рак переходит на близлежащие крупные соседние органы, такие как желудок или двенадцатиперстная кишка. Он поражает лимфатические узлы в окрестностях поджелудочной железы.
• Стадия IV (любое T, N1, M1). В продвинутой стадии рак захватывает отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Все операции при раке поджелудочной железы считаются крайне сложными. Орган локализован глубоко в брюшной полости, рядом находятся другие важные органы, поэтому любое хирургическое вмешательство требует высочайшей точности и мастерства. Кроме того, врач должен уметь провести не только резекцию, но и анастомоз, панкреатоеюностомию и другие восстановительные операции. Только обладая всеми этими навыками и обширной практикой, стоит рассчитывать на благоприятный исход операции.

Рак поджелудочной железы - это серьезное онкологическое заболевание, которое требует комплексного лечения. Он чаще всего развивается в головке поджелудочной железы, что делает его особенно опасным. Опухоль также распространяется на другие органы, особенно в печень. Это делает лечение более сложным и подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения. Устранение рака требует комплексный подход, который включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Ко мне часто обращаются пациенты с раком поджелудочной железы, которым отказали в операции из-за ее повышенной сложности. Для хирургического лечения рака поджелудочной железы я применяю следующие методики.

Гастропанкреатодуоденальная резекция (гПДР)

Одна из самых распространенных методик хирургического лечения при раке поджелудочной, локализованном в головке железы. Операция подразумевает удаление части поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также удаляют сегменты воротной вены и артерии, на которые распространилась онкология.

Методика NO-TOUCH

No-Touch — разновидность гПДР, подразумевающая бесконтактную мобилизацию опухоли. Она остается нетронутой, а все лимфатические и кровеносные сосуды перевязываются для предотвращения распространения метастазов. Для оттока секрета поджелудочной и нормальной работы ЖКТ формируются анастомозы. Такая операция позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, продлить жизнь.

Мне посчастливилось быть первым хирургом в России, кто стал работать с этой техникой при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Активное использование данной методики другими российскими хирургами в последующие годы подтвердило ее эффективность. No-touch позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Использование данной методики как минимум в 2 раза повышает 3-летнюю выживаемость.

Панкреатэктомия

Методика подразумевает полное удаление поджелудочной железы. Операция выполняется при обширном поражении органа, когда опухоль локализована в теле и хвосте поджелудочной. После такой операции пациенту необходимо будет всю жизнь применять гормонозаместительную терапию и ферменты.

Хирургическое вмешательство при раке головки поджелудочной железы ставит основную цель — удалить раковую опухоль из конкретной области организма. Процедура выполняется хирургом-онкологом в специализированном медицинском центре. Перед операцией проводится исследование состояния пациента. У него берут анализы крови, делают ультразвуковую диагностику, МРТ и томографию. Так врачи определяют степень распространения рака и оценивают возможность удаления опухоли. Обязательно проводится биопсия, чтобы более точно определить характер опухоли и ее типа. Таким образом онкологи выбирают тактику хирургического вмешательства.

После подготовки пациента и подробного изучения результатов исследований, хирург приступает к операции. Во время хирургического вмешательства специалист удаляет опухоль, осторожно сохраняя окружающие здоровые ткани. Процесс операции считается сложным из-за близкого расположения поджелудочной железы к другим органам. Операция занимает несколько часов. Важно, чтобы её проводил опытный специалист. После удаления опухоли, пациенту предоставляется медицинская помощь для постоперационного восстановления. Она включает в себя контроль над болью, наблюдение за функцией поджелудочной железы и поддержание здоровой пищеварительной системы.

Не все случаи рака поджелудочной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях опухоль неоперабельна, и врачи могут предложить паллиативное лечение для смягчения симптомов и улучшения качества жизни пациента. Важными факторами в предотвращении рака являются профилактика и здоровый образ жизни. Лучше отказаться от курения и поддерживать здоровый вес. Генетика и возраст также играют роль в развитии этой серьезной болезни.