СМ-Клиника, Москва, ул. Ярославская, 4
Клиника НАКФФ, Москва, ул. Угрешская, 2
Звоните 24/7
Лечение рака поджелудочной железы
42+
года
в хирургии
в хирургии
11 000 +
успешных Операций
проведено
проведено
400+
написанных
научных работ
научных работ
28+
монографий
моего авторства
моего авторства
эксперт в данной сфере
Егиев Валерий Николаевич
- Онкохирург, д.м.н., профессор
- Член правления Российского общества хирургов
- Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
- Член всемирного панкреатического клуба
- Участник Европейских съездов колопроктологов
- Член всемирного общества гепато-панкреато- билиарных хирургов
Рак поджелудочной железы: виды, стадии, лечение и современные хирургические методики
Консультация врачаОпухоль в поджелудочной железе — одна из самых быстропрогрессирующих форм онкологии. Долгое время она развивается бессимптомно, нарушая выработку гормонов и ферментов, которые продуцирует железа. Рак поджелудочной вовлекает в опухолевый процесс желудок, а также нарушает отток желчи, поэтому нередко сопровождается симптомами желтухи. Рак поджелудочной железы часто остается незамеченным на ранних стадиях, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний.Среди факторов риска для развития рака поджелудочной железы значимое место занимает курение, сахарный диабет и хронический панкреатит, особенно если они сопровождаются снижением функции поджелудочной железы.
Виды рака поджелудочной железы
Существует несколько разновидностей рака поджелудочной железы:
- аденокарцинома — самая распространенная разновидность, при которой опухоль развивается в эпителиальном слое протоков;
- ацинарно-клеточный — на него приходится около 1-1,2%, чаще встречается у мужчин;
- плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный — характеризуется агрессивным течением и многочисленными очагами;
- цистаденокарцинома — редкий вид, часто возникающий вследствие перерождения доброкачественной опухоли, имеет относительно хороший прогноз по выживаемости.
Опухоль может быть локализована в головке, теле и хвосте поджелудочной железы, также встречается тотальное поражение.
Стадии рака поджелудочной железы
- Опухоль не более 2 см, может располагаться в головке, теле или хвосте поджелудочной, но не выходит за ее пределы.
- Рак распространяется на близлежащие органы и региональные лимфоузлы.
- Опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, крупные сосуды или нервы.
- Новообразование крупных размеров. Количество метастаз настолько велико, что распространяется на отдаленные органы.
К сожалению, рак поджелудочной железы в большинстве случаях диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение.Общепринятая система классификации стадий рака поджелудочной железы включает следующие стадии:
- Стадия 0 (Tis, N0, M0). В этой ранней стадии рак ограничен только к области поджелудочной железы и не проникает в соседние ткани или органы. Это иногда называется карциномой in situ, когда раковые клетки ограничены только каналами поджелудочной железы.
- Стадия I (T1, N0, M0). Рак находится в поджелудочной железе уже в виде небольшой опухоли.
- Стадия II (T2, N0, M0). В этой стадии рак распространяется на окружающие ткани и органы, но все еще остается внутри брюшной полости.
- Стадия III (T3, N0, M0). Рак переходит на близлежащие крупные соседние органы, такие как желудок или двенадцатиперстная кишка. Он поражает лимфатические узлы в окрестностях поджелудочной железы.
- Стадия IV (любое T, N1, M1). В продвинутой стадии рак захватывает отдаленные органы, такие как печень или легкие.
Одним из первых симптомов заболевания в большинстве случаев является желтуха. Но официально желтуха считается противопоказанием к выполнению радикальной операции. По этой причине врачи часто назначают «этапное» лечение, которое отдаляет операцию по удалению опухоли, а иногда приводит к тому, что это уже становится невозможным. В мире сегодня все шире применяются радикальные операции у больных даже с желтухой. Я накопил достаточно большой опыт выполнения таких операций, и сейчас желтуха в нашей клинике в Москве не является противопоказанием к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Все операции при раке поджелудочной железы считаются крайне сложными. Орган локализован глубоко в брюшной полости, рядом находятся другие важные органы, поэтому любое хирургическое вмешательство требует высочайшей точности и мастерства. Кроме того, врач должен уметь провести не только резекцию, но и анастомоз, панкреатоеюностомию и другие восстановительные операции. Только обладая всеми этими навыками и обширной практикой, стоит рассчитывать на благоприятный исход операции.
Я уделил много времени изучению данной темы, и считаю необходимым делиться накопленным опытом с коллегами, поэтому выпустил книгу, единственную на сегодняшний день в мире, посвященную именно анастомозам поджелудочной железы. Кстати, моя докторская диссертация также была посвящена хирургии поджелудочной железы.
Рак головки поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — это серьезное онкологическое заболевание, которое требует комплексного лечения. Он чаще всего развивается в головке поджелудочной железы, что делает его особенно опасным. Опухоль также распространяется на другие органы, особенно в печень. Это делает лечение более сложным и подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения. Устранение рака требует комплексный подход, который включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Ко мне часто обращаются пациенты с раком поджелудочной железы, которым отказали в операции из-за ее повышенной сложности. Для хирургического лечения рака поджелудочной железы я применяю следующие методики.
Гастропанкреатодуоденальная резекция (гПДР)
Одна из самых распространенных методик хирургического лечения при раке поджелудочной, локализованном в головке железы. Операция подразумевает удаление части поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также удаляют сегменты воротной вены и артерии, на которые распространилась онкология.
Методика NO-TOUCH
No-Touch — разновидность гПДР, подразумевающая бесконтактную мобилизацию опухоли. Она остается нетронутой, а все лимфатические и кровеносные сосуды перевязываются для предотвращения распространения метастазов. Для оттока секрета поджелудочной и нормальной работы ЖКТ формируются анастомозы. Такая операция позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, продлить жизнь.
Мне посчастливилось быть первым хирургом в России, кто стал работать с этой техникой при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Активное использование данной методики другими российскими хирургами в последующие годы подтвердило ее эффективность. No-touch позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Использование данной методики как минимум в 2 раза повышает 3-летнюю выживаемость.
Панкреатэктомия
Методика подразумевает полное удаление поджелудочной железы. Операция выполняется при обширном поражении органа, когда опухоль локализована в теле и хвосте поджелудочной. После такой операции пациенту необходимо будет всю жизнь применять гормонозаместительную терапию и ферменты.
Процесс операции и удаление опухоли
Хирургическое вмешательство при раке головки поджелудочной железы ставит основную цель — удалить раковую опухоль из конкретной области организма. Процедура выполняется хирургом-онкологом в специализированном медицинском центре. Перед операцией проводится исследование состояния пациента. У него берут анализы крови, делают ультразвуковую диагностику, МРТ и томографию. Так врачи определяют степень распространения рака и оценивают возможность удаления опухоли. Обязательно проводится биопсия, чтобы более точно определить характер опухоли и ее типа. Таким образом онкологи выбирают тактику хирургического вмешательства.
После подготовки пациента и подробного изучения результатов исследований, хирург приступает к операции. Во время хирургического вмешательства специалист удаляет опухоль, осторожно сохраняя окружающие здоровые ткани. Процесс операции считается сложным из-за близкого расположения поджелудочной железы к другим органам. Операция занимает несколько часов. Важно, чтобы её проводил опытный специалист. После удаления опухоли, пациенту предоставляется медицинская помощь для постоперационного восстановления. Она включает в себя контроль над болью, наблюдение за функцией поджелудочной железы и поддержание здоровой пищеварительной системы.
Не все случаи рака поджелудочной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях опухоль неоперабельна, и врачи могут предложить паллиативное лечение для смягчения симптомов и улучшения качества жизни пациента. Важными факторами в предотвращении рака являются профилактика и здоровый образ жизни. Лучше отказаться от курения и поддерживать здоровый вес. Генетика и возраст также играют роль в развитии этой серьезной болезни.
Если вам поставили диагноз «Рак поджелудочной железы», стоит как можно быстрее приступить к разработке плана лечения и его реализации. Даже в самых сложных случаях я помогу подобрать наиболее эффективный вариант хирургического лечения, основываясь на своем многолетнем опыте.
Бесплатная консультация
о возможных способах лечения
о возможных способах лечения
Егиев Валерий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор.
Заместитель генерального директора по хирургии в холдинге "СМ-Клиника"
Стаж работы: 44 года
Заместитель генерального директора по хирургии в холдинге "СМ-Клиника"
Стаж работы: 44 года
Цены на операции при раке поджелудочной железы
Прием врача - онколога, профессора, Д.М.Н. (первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный)
4 550 рублей
Гипертермическая интраперитонеальная (внутрибрюшинная) химиотерапия HIPEC (без стоимости расходных материалов)
300 000 рублей
Гастрэктомия при раке желудка открытым или лапароскопическим доступом без стоимости одноразовых инструментов
250 000 рублей
Резекция кишки при раке с лимфодиссекцией лапароскопическим или открытым доступом без стоимости одноразовых инструментов
200 000 рублей
Резекция печени при метастазах рака
200 000 рублей
Для определения точной стоимости операции необходимо связаться с профессором через WhatsApp или по телефону, можно предварительно выслать все результаты обследований на почту hirurg-egiev@yandex.ru или в WhatsApp
Клинические случаи
Смотреть все статьиСертификаты и награды
Фотогалерея
Оставьте заявку
На бесплатную консультацию
На бесплатную консультацию
Мои видео
Вопрос-ответ
В этом разделе публикуем ответы на популярные вопросы.
Не нашли ответов на свой вопрос? Свяжитесь с нами по почте или телефону для консультации. Расскажем детали и подготовим индивидуальные условия сотрудничества.
Номер телефона
Электронная почта
Всегда ли при раке поджелудочной железы проводится операция?
Необходимость операции оценивается в зависимости от стадии рака, размеров опухоли и других факторов. Как правило, хирургическое вмешательство необходимо при лечении РПЖ. Однако перед любым хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование и оцениваются риска и только потом принимается решение. Отдельно стоит сказать о тех случаях, которые в других клиниках признаны «нерезектабельными». Понятие это часто зависит от возможностей учреждения и хирурга.
Почему Вы не рекомендуете лапароскопическую операцию?
Я первым в России сделал лапароскопическую панкреатэктомию (полное удаление поджелудочной железы), однако в онкологии мы боремся не за эстетичность результата и быструю реабилитацию, а за 3-5 летнюю выживаемость. Очень редко при наличии «низко-злокачественной» опухоли возможно выполнение лапароскопической операции. Целый ряд методик, повышающих радикальность операции при раке железы, до настоящего времени не могут быть повторены лапароскопически. Поэтому основной метод хирургического лечения - лапаротомия.
В каких случаях операцию проводить нельзя?
Хирургические вмешательства не проводятся только в случае тяжелого состояния пациента. А также при наличии множества отдаленных метастазов. Но по последним работам, даже при наличии метастазов иногда возможно выполнение радикальной операции.
Каков прогноз по продолжительности жизни после гПДР?
После успешно проведенной операции годичную выживаемость демонстрируют от 30 до 70% пациентов. Показатели по пятилетней выживаемости доходят до 13-15 %, а при технологии no-touch - до 30%.
Какой должен быть опыт у хирурга для проведения гастропанкреатодуоденальной резекции?
Не менее 20 лет, лучше — больше, т.к. данная операция характеризуется крайне высокой сложностью. Я практикую более 40 лет, и считаю, что мой опыт позволяет проводить операции любой сложности, выбирая наиболее подходящую методику для каждого конкретного пациента.
Как проходит восстановление после операции?
После операции пациент до двух недель находится в стационаре, а после выписки постоянно наблюдается у онколога. Также пациенту подбирается медикаментозная поддержка и специальная диета, а врач дает все необходимые рекомендации.
Оставьте вашу заявку
на бесплатную консультацию
на бесплатную консультацию
Мои контакты
Номер телефона
Электронная почта
Режим работы
Работаем 24 часа в сутки
Мой адрес
СМ-Клиника, Москва, ул. Ярославская, 4
Клиника НАКФФ, Москва, ул. Угрешская, 2