Опухоль в поджелудочной железе — одна из самых быстропрогрессирующих форм онкологии. Долгое время она развивается бессимптомно, нарушая выработку гормонов и ферментов, которые продуцирует железа. Рак поджелудочной вовлекает в опухолевый процесс желудок, а также нарушает отток желчи, поэтому нередко сопровождается симптомами желтухи. Рак поджелудочной железы часто остается незамеченным на ранних стадиях, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний.Среди факторов риска для развития рака поджелудочной железы значимое место занимает курение, сахарный диабет и хронический панкреатит, особенно если они сопровождаются снижением функции поджелудочной железы.
Существует несколько разновидностей рака поджелудочной железы:
Опухоль может быть локализована в головке, теле и хвосте поджелудочной железы, также встречается тотальное поражение.
К сожалению, рак поджелудочной железы в большинстве случаях диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение.Общепринятая система классификации стадий рака поджелудочной железы включает следующие стадии:
Одним из первых симптомов заболевания в большинстве случаев является желтуха. Но официально желтуха считается противопоказанием к выполнению радикальной операции. По этой причине врачи часто назначают «этапное» лечение, которое отдаляет операцию по удалению опухоли, а иногда приводит к тому, что это уже становится невозможным. В мире сегодня все шире применяются радикальные операции у больных даже с желтухой. Я накопил достаточно большой опыт выполнения таких операций, и сейчас желтуха в нашей клинике в Москве не является противопоказанием к хирургическому вмешательству.
Все операции при раке поджелудочной железы считаются крайне сложными. Орган локализован глубоко в брюшной полости, рядом находятся другие важные органы, поэтому любое хирургическое вмешательство требует высочайшей точности и мастерства. Кроме того, врач должен уметь провести не только резекцию, но и анастомоз, панкреатоеюностомию и другие восстановительные операции. Только обладая всеми этими навыками и обширной практикой, стоит рассчитывать на благоприятный исход операции.
Я уделил много времени изучению данной темы, и считаю необходимым делиться накопленным опытом с коллегами, поэтому выпустил книгу, единственную на сегодняшний день в мире, посвященную именно анастомозам поджелудочной железы. Кстати, моя докторская диссертация также была посвящена хирургии поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы — это серьезное онкологическое заболевание, которое требует комплексного лечения. Он чаще всего развивается в головке поджелудочной железы, что делает его особенно опасным. Опухоль также распространяется на другие органы, особенно в печень. Это делает лечение более сложным и подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения. Устранение рака требует комплексный подход, который включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Ко мне часто обращаются пациенты с раком поджелудочной железы, которым отказали в операции из-за ее повышенной сложности. Для хирургического лечения рака поджелудочной железы я применяю следующие методики.
Одна из самых распространенных методик хирургического лечения при раке поджелудочной, локализованном в головке железы. Операция подразумевает удаление части поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также удаляют сегменты воротной вены и артерии, на которые распространилась онкология.
No-Touch — разновидность гПДР, подразумевающая бесконтактную мобилизацию опухоли. Она остается нетронутой, а все лимфатические и кровеносные сосуды перевязываются для предотвращения распространения метастазов. Для оттока секрета поджелудочной и нормальной работы ЖКТ формируются анастомозы. Такая операция позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, продлить жизнь.
Мне посчастливилось быть первым хирургом в России, кто стал работать с этой техникой при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Активное использование данной методики другими российскими хирургами в последующие годы подтвердило ее эффективность. No-touch позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Использование данной методики как минимум в 2 раза повышает 3-летнюю выживаемость.
Методика подразумевает полное удаление поджелудочной железы. Операция выполняется при обширном поражении органа, когда опухоль локализована в теле и хвосте поджелудочной. После такой операции пациенту необходимо будет всю жизнь применять гормонозаместительную терапию и ферменты.
Хирургическое вмешательство при раке головки поджелудочной железы ставит основную цель — удалить раковую опухоль из конкретной области организма. Процедура выполняется хирургом-онкологом в специализированном медицинском центре. Перед операцией проводится исследование состояния пациента. У него берут анализы крови, делают ультразвуковую диагностику, МРТ и томографию. Так врачи определяют степень распространения рака и оценивают возможность удаления опухоли. Обязательно проводится биопсия, чтобы более точно определить характер опухоли и ее типа. Таким образом онкологи выбирают тактику хирургического вмешательства.
После подготовки пациента и подробного изучения результатов исследований, хирург приступает к операции. Во время хирургического вмешательства специалист удаляет опухоль, осторожно сохраняя окружающие здоровые ткани. Процесс операции считается сложным из-за близкого расположения поджелудочной железы к другим органам. Операция занимает несколько часов. Важно, чтобы её проводил опытный специалист. После удаления опухоли, пациенту предоставляется медицинская помощь для постоперационного восстановления. Она включает в себя контроль над болью, наблюдение за функцией поджелудочной железы и поддержание здоровой пищеварительной системы.
Не все случаи рака поджелудочной железы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях опухоль неоперабельна, и врачи могут предложить паллиативное лечение для смягчения симптомов и улучшения качества жизни пациента. Важными факторами в предотвращении рака являются профилактика и здоровый образ жизни. Лучше отказаться от курения и поддерживать здоровый вес. Генетика и возраст также играют роль в развитии этой серьезной болезни.
Если вам поставили диагноз «Рак поджелудочной железы», стоит как можно быстрее приступить к разработке плана лечения и его реализации. Даже в самых сложных случаях я помогу подобрать наиболее эффективный вариант хирургического лечения, основываясь на своем многолетнем опыте.
В этом разделе публикуем ответы на популярные вопросы.
Не нашли ответов на свой вопрос? Свяжитесь с нами по почте или телефону для консультации. Расскажем детали и подготовим индивидуальные условия сотрудничества.
Необходимость операции оценивается в зависимости от стадии рака, размеров опухоли и других факторов. Как правило, хирургическое вмешательство необходимо при лечении РПЖ. Однако перед любым хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование и оцениваются риска и только потом принимается решение. Отдельно стоит сказать о тех случаях, которые в других клиниках признаны «нерезектабельными». Понятие это часто зависит от возможностей учреждения и хирурга.
Я первым в России сделал лапароскопическую панкреатэктомию (полное удаление поджелудочной железы), однако в онкологии мы боремся не за эстетичность результата и быструю реабилитацию, а за 3-5 летнюю выживаемость. Очень редко при наличии «низко-злокачественной» опухоли возможно выполнение лапароскопической операции. Целый ряд методик, повышающих радикальность операции при раке железы, до настоящего времени не могут быть повторены лапароскопически. Поэтому основной метод хирургического лечения - лапаротомия.
Хирургические вмешательства не проводятся только в случае тяжелого состояния пациента. А также при наличии множества отдаленных метастазов. Но по последним работам, даже при наличии метастазов иногда возможно выполнение радикальной операции.
После успешно проведенной операции годичную выживаемость демонстрируют от 30 до 70% пациентов. Показатели по пятилетней выживаемости доходят до 13-15 %, а при технологии no-touch - до 30%.
Не менее 20 лет, лучше — больше, т.к. данная операция характеризуется крайне высокой сложностью. Я практикую более 40 лет, и считаю, что мой опыт позволяет проводить операции любой сложности, выбирая наиболее подходящую методику для каждого конкретного пациента.
После операции пациент до двух недель находится в стационаре, а после выписки постоянно наблюдается у онколога. Также пациенту подбирается медикаментозная поддержка и специальная диета, а врач дает все необходимые рекомендации.