Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, при которой часть желудка или других внутренних органов смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Может сопровождаться изжогой, болью за грудиной, затрудненным дыханием или другими неприятными симптомами.
Причины дефекта как врожденные особенности строения диафрагмы, так и приобретенные факторы: слабость мышц, лишний вес, травмы, тяжелые физические нагрузки. Также выпячивание может образоваться в результате беременности при повышении внутрибрюшного давления.
Есть два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы – аксиальные и параэзофагеальные. При первом типе желудок «скользит» по пищеводу через отверстие, при втором – проходит через отверстие рядом с пищеводом.
Аксиальные грыжи, как правило, могут достаточно успешно лечиться гастроэнтерологами.
При аксиальных формах грыжи показания к операции:
Что касается параэзофагеальных грыж, любые симптомы при таких грыжах являются показанием к операции.
Самое главное – четко определить какая форма грыжи у Вас. Мы часто рекомендуем своим пациентам КТ с контрастом или МРТ – как точные методы диагностики формы грыжи. Обычная рентгеноскопия, к сожалению, может приводить к ошибкам.
Удаление грыжи может быть противопоказано при:
Наличие противопоказаний определяет врач после диагностики и изучения анамнеза.
Какой-либо специальной подготовки к операции не требуется. Пациент госпитализируется в день операции. Обычно пребывание в стационаре составляет 1-2 дня.
Операция по устранению грыжи диафрагмы является единственным действенным методом исправления дефекта. Другие способы лечения неэффективны. Обычно проводится лапароскопическая процедура под общим наркозом. Пациент погружается в состояние глубокого сна, после чего врач делает несколько маленьких проколов в брюшной стенке. Через отверстия вводят тонкие инструменты и маленькую видеокамеру, которая выводит изображение на экран монитора, позволяя хирургу точно и аккуратно выполнять манипуляции.
Хирург осторожно перемещает органы, которые оказались в грыжевом мешке, обратно в грудную или брюшную полость. После возвращения органов в правильное положение ушиваются ножки диафрагмы с воссозданием «щелевидной» формы отверстия. Затем проводится формирование антирефлюксного барьера – фундопликация. Дополнительный этап оперативного вмешательства защищает пищевод от проникновения агрессивного содержимого желудка, предотвращая возникновение изжоги или других неприятных проявлений. Фундопликация бывает двух типов: полная (360 градусов) по Ниссену и неполная (270 градусов) по Тупе. Показания к выбору метода фундопликации определяются в первую очередь выраженностью рефлюкса и согласовываются хирургом с пациентом.
Общая длительность нормальных операций без осложнений составляет от одного до двух часов. Лапароскопический метод позволяет свести к минимуму травму тканей, уменьшить кровопотерю и снизить риск инфекционных осложнений, ускорить процесс восстановления пациента после вмешательства.
Послеоперационный период у больных включает:
Соблюдение рекомендаций врача позволяет ускорить восстановление и предупредить осложнения.
Егиев В.Н. является ведущим герниологом России, руководителем центра герниологии СМ-холдинга, автором множества статей и монографий по лечению грыж, в том числе грыж пищеводного отверстия. Егиев В.Н. владеет как пластикой по Ниссену, так и пластикой Тупе, специализируется на грыжах больших размеров, рецидивных грыжах и обладает опытом выполнения около 1000 операций при грыжах пищеводного отверстия.
Чтобы узнать цены на медицинские услуги или записаться на консультацию, звоните по контактному телефону.